Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
40
Rozdział1.Problematykapostępującegozwyrodnieniapłatówczołowych…
1.2.Nowszepodejściaklasyfikacyjne
1.2.1.Rozwójmetodneuroobrazowych
adiagnozowanieotępieniaczołowo-skroniowego
Wieluautorówzgadzasię,żewrazzrozwojemmetodneuroobrazowania
zanikipłatówczołowychwykazujesięjeszczezażyciapacjenta.Badaniate
prowadzonopoczątkowozapomocątomografiikomputerowej(TK),później
zapomocąrezonansumagnetycznegoMRI,pozytronowejemisyjnejtomo-
grafii(PET)oraztomografiikomputerowejemisjipojedynczegoprotonu
(SPECT)(por.Kertesz2007).PakrasiiOiBrien(2005)stwierdzają,żedzięki
badaniomPETandSPECT,któremogąrejestrowaćzmianyfunkcjonalne
ineurochemicznewmózgu,jestmożliwalepszadiagnozapacjentówzróż-
negorodzajuotępieniem.
NeuroradiologiczniechorobęAlzheimeracharakteryzujeobustron-
nahipoperfuzjawobszarzeskroniowo-ciemieniowymwbadaniachtypu
SPECTorazhipometabolizmwbadaniachPET.Powstanietakichzmian
wobrazieneuroradiologicznymmożepoprzedzićpojawieniesięotępienia,
gdyżpodobnezmianystwierdzasięuchorychzzespołemlekkichzaburzeń
poznawczychorazuludziobarczonychryzykiemgenetycznymzachoro-
wanianachorobęAlzheimera.WprzypadkuotępieniazciałkamiLevyiego
uwidaczniająsięnieprawidłowościukrwieniawprzyśrodkowychczęściach
płatówciemieniowychipotylicznych,wrazzezmianamiwukładziedo-
paminergicznym,zarównopre-,jakipost-synaptycznymi,wtymprzede
wszystkimobniżonestężenieprążkowiowegotransporterapresynaptycz-
nego,comożnaujawnićzapomocąodpowiednichligand(np.(123)I-FP-CIT,
por.Pakrasi,OiBrien,2005).
Otępienienaczyniopochodnewiążesięzlicznymi,asymetrycznymi
nieprawidłowościamiperfuzjiwprzypadkuotępieniawielozawałowego,
natomiastuchorychzpodkorowąpostaciąotępienianaczyniopochodnego
stwierdzasięwbadaniachPETnieprawidłowościperfuzjiprzyzachowanej
frakcjiwyciągutlenu.FTDnatomiastcharakteryzujezarównohipometa-
bolizm,jakihipoperfuzjawpłatachczołowychiskroniowych,aczkolwiek
zakreshipometabolizmuwydajesięwiększyiobejmujedużeobszary
korymózgowej.Wlongitudinalnychbadaniachwynikówleczeniachoro-
byAlzheimerazapomocąlekówcholinergicznychstwierdzasięzmiany
wregionalnymprzekrwieniuorazwfunkcjonowaniureceptorównikoty-
nowychimuskarynowychutychpacjentów,którzywykazująpoleczeniu
klinicznąpoprawę.Wchwiliobecnejpowszechniestosujesiętomografię
emisjifotonowej(PET-scan)wceluwspieraniaklinicznejdiagnozyróżnico-
wej.Wprzyszłościrozwiniesięstosowaniebardziejspecyficznychligand
neurochemicznych,bardziejzbliżonychdopodstawowychprocesówchoro-
bowych,wtymmarkerypatologiitau,amyloiduisynukleiny.
