Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
koryruchowejlubprzedruchowejprzeciwstronnejpółkuli.Wobrazie
klinicznymobserwujesięczynnośćruchową,awzależnościodjejcha-
rakterurozróżniamyróżnetypynapadów.
Napadyklonicznecharakteryzująsięrytmicznymidrgawkamiklo-
nicznymi.Drgawkipołowiczesąklonicznymidrgawkamidotyczącymi
jednejstronyciała.Większośćnapadówklonicznychjestkrótka,trwa
mniejniż1lub2minuty.
RuchowenapadyogniskowerozpoznawanebyłyodczasówHi-
pokratesa,którypierwszyjezauważyłjakowystępującepostronie
przeciwnejdourazugłowy.TerminDpadaczkajacksonowska”dotyczy
opisunapadówzcharakterystycznymDmarszem”objawów(przeciw-
stronniedoogniskakorowegowobrębietwarzy,palcówdłonilub
stopy).Drgawkimogąbyćograniczonedojednegoobszaru(kciuka)
bądźrozprzestrzeniaćsięwedługwspomnianegojużmarszu(kciuk
itożstronnaczęśćust,dłoń,całeramięlubinnaczęśćciała).Dłoń
(przedewszystkimkciuk)itwarz(przeważnieusta)sąnajczęstsząlo-
kalizacjąwyładowańwynikającązukładuanatomicznego(dużarepre-
zentacjaruchowakorowatejczęściciaławzakręcieśrodkowymprzed-
nim).Począteknapadówwokolicyprerolandycznejmożepowodować
drgawkimięśnitwarzypoprzeciwnejstronieorazzatrzymaniemowy.
LokalizacjawokolicybruzdyRolandawywołujewkończyniepostro-
nieprzeciwnejnapadyczęścioweprosteruchowe.
Napadymioklonicznemogąbyćjedno-lubdwustronne;dotyczą
głównieokolicytwarzylubdystalnychczęścikończyn.Ogniskowe
mioklonieobserwujesięuniemowlątimałychdziecizuszkodzeniami
koryruchowejopodłożudysplazji.Przykłademsegmentalnychmio-
kloniitrwającychkilkamilisekund,powtarzającychsięcosekundę
przezgodzinę,dnilubmiesiącejestepilepsiapartialiscontinua.
Napadytoniczneposturalneruchowezwiązanezruchamiklonicz-
nymisąasymetryczne,jedno-lubdwustronne.
Napadyzwiązanezpolemruchowymdodatkowym(supplemen-
tarysensorimotorarea-SMA)tonajczęściejnapadyczęścioweproste
posturalne,ogniskowetoniczne,zwokalizacją,zatrzymaniemmowy
iprzyjmowaniemDpozycjiszermierza”.Wmiarępostępowaniazabu-
rzeńświadomościmogąwystępowaćobjawypodobnedotychzpłata
skroniowegoformacjijądramigdałowategoihipokampazautomaty-
zmamioralnymi,gestowymiimimicznymi.
Mająoneswojącharakterystycznąsekwencjęstereotypowych
objawów.Cechująsięgwałtownądziwacznąmanifestacjąruchową,
przebiegajązwokalizacją(napadyhipermotoryczne-dziwaczne,dwu-
stronne,niesymetrycznetoniczno-posturalneruchy).Typowyjestnagły
początekinagłykoniec;przedewszystkimwystępująwczasiesnu,
2.Semiologianapadówpadaczkowychudorosłych:padaczkapłataczołowego
9
