Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
{
szczególnąprzyczynąniewydolnościkrążeniamożebyćpa-
tologicznezwiększeniepotrzebmetabolicznychtkanek,tak
żeserce(nawetzwiększającmaksymalnieswąpracę)niejest
wstanieichzaspokoić;występujenp.wnadczynnościtarczycy.
Innypodziałprzyczynniewydolnościsercamożesięodnosićdo
głównejstrukturysercauszkodzonejprzezchorobę:
{
{
{
chorobymięśniasercowego,
chorobyzastawek,
chorobyosierdzia,
{
chorobyukładubodźcoprzewodzącegoserca,
{
chorobynaczyńwieńcowychzaopatrującychserce.
Następstwemniewydolnościsercasą(ryc.1.4i1.5):
{
obniżenierzutuipojemnościminutowejponiżejpoziomu
wymaganegodlazaspokojeniapotrzebtkankowych.Powo-
dujetomęczliwośćinietolerancjęwysiłku(cowynikaznie-
zdolnościuszkodzonegosercadozwiększeniaobjętościwy-
rzutowejwczasiewysiłku),atakżezawrotygłowyiomdlenia
(cowynikazniedokrwieniaukładunerwowego).Krytyczne
zmniejszenieciśnieniakrwiiukrwienianarządówprowadzi
dowstrząsukardiogennego;
{
upośledzenieopróżnianiasięlewegosercaizaleganiekrwi
wlewejkomorze,anastępniewkrążeniupłucnym,copro-
wadzidowzrostuciśnieniawnaczyniachpłucnych,przesą-
czaniapłynudopłuciostateczniedoobrzękupłuc.Następ-
stwemtegojestupośledzeniewymianygazowejwpłucach
iduszność;
{
zastójkrwiwnaczyniachpłucnychpowodujenadciśnienie
płucne,coutrudniapracęprawejkomorzesercaiostatecznie
powodujejejprzeciążenie;
{
następstwemniewydolnościprawejkomorysercajestza-
stójkrwiwdorzeczużyłgłównychipowstawanieobrzęków
wtkankachobwodowych.
Reakcjąustrojunarozwijającąsięniewydolnośćkrążeniajest
uruchomieniemechanizmówkompensujących,któremająutrzy-
maćpracęserca,prawidłowekrążeniekrwiiperfuzjęnarządów
(przedewszystkimukładunerwowego).Należądonich:
{
aktywacjaukładuwspółczulnegoprowadzącadoprzyspie-
szeniaakcjiserca,skurczunaczyńkrwionośnychiutrzyma-
15
