Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Uszkodzeniadrógpiramidowychnajczęściejwywołująnastępująceprzyczyny:
1)naczyniowe(udary:niedokrwienne–zawałymózgulubkrwotoczne–
krwotokiśródmózgoweipodpajęczynówkowe,przyczympierwsze
stanowiąok.80%wszystkichprzypadków):
a)zakrzepytętnicwodcinkachwewnątrz-izewnątrzczaszkowych,sko-
jarzonenajczęściejzezmianamimiażdżycowymiizaburzeniamipręd-
kościprzepływukrwi,
b)zatory:
–pochodzeniasercowego(wzaburzeniachhemodynamicznychsprzy-
jającychpowstawaniuskrzeplinwlewymsercu,np.wutrwalonym
migotaniuprzedsionków,wadachzastawkowych,tętniakupozawało-
wymlubwchorobachprzebiegającychztworzeniemmateriałuzato-
rowegoinnegotypu,np.wbakteryjnymzapaleniuwsierdzia),
–
wywodzącesięzdużychnaczyń(np.oderwaniesięblaszkimiażdżycowej),
–zdorzeczaprawegoserca,przywspółistniejącymdrożnymotworze
owalnym(zatorskrzyżowany),
–wchorobachkrwiprzebiegającychzpolicytemią(np.czerwienica),
c)krwotokiśródmózgoweipodpajęczynówkowe;wprzebieguciężkiego
nadciśnieniatętniczego,częstozewspółistniejącymitętniakami(głównie
krwotokipodpajęcze)lubmalformacjamitętniczo-żylnymi(np.krwotoki
śródmózgowespowodowanenaczyniakiem),
d)zakrzepyżyłizatokżylnych,
e)towarzyszącechorobomukładowymzwiązanymzuszkodzeniemnaczyń
(np.toczeńukładowy),
2)pourazowe:krwiakpod-lubnadtwardówkowy,krwiakśródmózgowy,stłu-
czeniemózgu,urazokołoporodowy(mózgoweporażeniedziecięce),
3)nowotworowe:pierwotneiprzerzutowe,
4)zapalno-demielinizacyjne(np.stwardnienierozsianelubpoprzeczneza-
palenierdzenia),
5)procesyzwyrodnieniowe(np.stwardnieniezanikoweboczne),
6)zakaźne:zapalenieoponmózgowo-rdzeniowych(bakteryjne,gruźlicze,wi-
rusowe,grzybicze)lubmózgu,ropień.
Wprzypadkuobustronnegouszkodzeniadrógpiramidowych(najczęściej
wówczas,gdyprocesytocząsięwrdzeniu:urazy,uszkodzenianaczyniopochodne,
nowotwory,zapalenia,chorobydemielinizacyjneizwyrodnieniowe)możedochodzić
doniedowładu(porażenia)kończynpoobustronachjednocześnie:dolnych(parapa-
reza/paraplegia),wszystkichczterech(tetrapareza/tetraplegia),przyczymobjawynie
musząbyćsymetryczne.
Pieńmózgu
Pojęciemtymokreślamyzbiórułożonychliniowo,najstarszychrozwojowo
strukturanatomicznychmózgu:międzymózgowia,śródmózgowia,mostuirdzenia
przedłużonego.Jakwspomnianowyżej,pieńmózguzeswojązłożonąbudową,wyra-
żającąsięobecnościąlicznychkomórkowychskupiskiwłókiennerwowych,jestmiej-
scem,wktórymogniskoweuszkodzenie(nawetostosunkowoniewielkichrozmia-
rach),wzależnościodpoziomu,potrafiwywołaćbardzozłożoneobjawy,dozagraża-
jącychżyciuwłącznie.Jegoudziałwukładzieruchuwyrażasięprzedewszystkimpo-
średniczeniemwprzekazywaniuimpulsóweferentnychiaferentnych.Tędyprzebie-
gajądrogipiramidoweirdzeniowo-móżdżkowe.Tutajtakżebiorąswójpoczątekinne
liczne,wspominanejużwcześniej,drogizstępującerdzeniakręgowego,atakżeznaj-
dująsięniektóreelementyukładupozapiramidowego.
72
