Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
objawyuszkodzeniaobwodowegoneuronuruchowegoiwłókientro-
ficznych.
2.Uszkodzeniekorzeniczuciowychrdzeniajestpowodemzaburzeniawszyst-
kichrodzajówczuciawściśleokreślonymobszarzeunerwieniasegmento-
wego.Zewzględunanakładaniesięrejonówunerwieniawymierneobjawy
dajedopierouszkodzeniekorzeniwconajmniejdwóchsąsiednichseg-
mentach(wyjątek:izolowaneuszkodzeniekorzeninapoziomieL5lubS1).
Typowedlaczuciowychzespołówkorzeniowychsąobjawypodrażnienia,
przedewszystkimbólowe(np.rwakulszowa)ibrakcechuszkodzeniaob-
wodowegoneuronuruchowego.
3.Uszkodzeniedrógczuciawobrębierdzeniamożewyrażaćsięróżnymiob-
jawami,wzależnościodrodzajuimiejscauszkodzenia.Itak:
a)ogniskawistocieszarejispoidleprzednimbędądawałyzaburzeniaczu-
ciabóluitemperaturywobszarzeunerwieniategosegmentu,wktórym
znajdujesięzmiana–obustronniedlaspoidłaipostronieogniskadla
istotyszarej;względnieniezaburzonydotykjestprzewodzonydrogami
sznurówtylnych,
b)uszkodzenieszlakówprzebiegającychwobrębieposzczególnychsznu-
rówdajezaburzeniaczuciaponiżejmiejscauszkodzenia,bóluitem-
peraturypostronieprzeciwnejdlasznurówbocznychorazczuciagłę-
bokiegopotejsamejstroniedlasznurówtylnych,
c)całkowitepoprzeczneuszkodzenierdzeniaznosiwszystkierodzajeczu-
ciaponiżejmiejscauszkodzeniaobustronnie;współistniejeoczywiście
obustronneporażeniemotoryczneiautonomiczneorazinneobjawy
szokurdzeniowego,
d)połowiczeuszkodzenierdzenia(zespółBrowna-Sequarda),wktórym–
zewzględunadualnośćdróg–niemaubytkuczuciadotyku,wiążesię
znastępującymizaburzeniami:
–zniesieniemczuciabóluitemperaturypostronieprzeciwnejdoipo-
niżejmiejscauszkodzenia,
–zniesieniemczuciagłębokiegopostronieiponiżejmiejscauszko-
dzenia,
–zniesieniemwszystkichrodzajówczuciapostronieiwobszarzeuner-
wieniauszkodzonegosegmentu,
–porażeniemmotorycznympostronieiponiżejuszkodzenia,
–porażeniemczynnościnaczynioruchowejpostronieiponiżejuszko-
dzenia,
e)rozległeuszkodzeniesznurówtylnych(znamiennedlawiądurdzenia
izwyrodnieniasznurowegordzenia–spowodowanegonp.niedoborem
witaminyB
12
–charakteryzujesięzaburzeniamiczuciagłębokiegoiepi-
krytycznego;zuwaginaistotnąrolę,jakąodgrywająwukładzieruchu,
przekazywanetądrogąinformacje,opróczobjawówczuciowych,może-
myobserwowaćtakżezespół,określanymianemataksjitylnosznu-
rowej,którycharakteryzujesiębezłademkończyndolnych(chwiejny,
niepewnychód)igórnych,dodatniąpróbąRomberga(niemożność
utrzymaniapionowejpostawyprzyzamkniętychoczach);objawybez-
ładuulegająwybitnemuzmniejszeniuprzyotwartychoczach(ruchpod
kontroląwzroku),
f)zmianywokolicykanałucentralnego,uszkadzającespoidłoprzednie
(np.wsyringomyelia),lubwobrębiesznurówbocznychwywołujązespół
rozszczepiennychzaburzeńczucia,którycharakteryzujesięzaburze-
niamiczuciabóluitemperatury(uszkodzeniedrogirdzeniowo-wzgórzo-
wej)przyzachowanymczuciugłębokimidotyku(drogasznurówtyl-
78
