Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
elastyczności,jakisporejzawartościwodyśródmiąższowej.Jednocześ-
nie-zewzględunamiękką,chrzęstnąstrukturężeberorazniedojrzałość
iwiotkośćmięśnimiędzyżebrowych-klatkapiersiowawykazujedużąpo-
datność.Pacjencicimajątrudnościzutrzymaniemprawidłowejczynnoś-
ciowejpojemnościzalegającej(FRC-FunctionalResidualCapacity),co
wynikam.in.zwłaściwejdlategookresużyciaprzewagiznaczeniaczyn-
nikówdynamicznych(dużaczęstośćoddechów,niepełneotwarcieszpary
głośniwtrakciewydechu)nadstatycznymi(surfaktant)wjejutrzymaniu.
Ponadtowartośćtzw.objętościzamykającejpłucajestzbliżonadowartości
FRC.Wefekciełatwodochodzidopowstawanianiedodmypłuc,cojestdo-
datkowonasilanepoprzezobecnośćrurkiintubacyjnejczytracheotomijnej
wdrogachoddechowych.Słabowykształconyodruchkaszlowyutrudnia
ewakuacjęwydzielinyzdrógoddechowych,aniedojrzałośćośrodkaodde-
chowegowpniumózgubywaprzyczynązaburzeńnapęduoddechowego
ibezdechówwokresiepooperacyjnymunajmniejszychdzieci,szczególnie
urodzonychprzedwcześnie.Wszystkotosprzyjaproblemomoddechowym
zarównowczasieznieczulenia,leczeniawoddzialeintensywnejterapii,jak
iresuscytacji;
y
układkrążenia-małailośćelementówkurczliwychwmięśniusercowym
powoduje,żenoworodekiniemowlęniesąwstaniezwiększyćobjętości
wyrzutowejsercaizwiększenierzutusercaosiągająprzyspieszeniemrytmu
jegopracy,zkoleijegonadmiernezwolnieniełatwopowodujespadekrzutu,
atymsamymciśnieniatętniczego.Należypamiętaćoobecnościprzecieków
krwinapoziomieotworuowalnegoiprzewodutętniczego(Botalla)oraz
wahaniachciśnieniapłucnegowpierwszychdobachżycia;
y
ośrodkowyukładnerwowy-jegoniedojrzałośćunoworodków,szczegól-
nieurodzonychprzedwcześnie,jestprzyczynąm.in.problemówzregulacją
temperaturyciałaisprzyjatzw.bezdechom,czyliprzerwomwoddychaniu
wokresiepoznieczuleniuogólnym.Unoworodkówimałychniemowląt
podstawowymstymulatoremnapęduoddechowegojeststężeniejonówwo-
dorowychwpłyniemózgowo-rdzeniowym,natomiastnapędhipoksyczny
zkłębkówszyjnych,wrażliwychnaprężnośćO2,dojrzewadopierookoło
trzeciegomiesiącażycia,auwcześniakówpraktyczniejestnieobecny.Jest
toprzyczynąszczególnegozagrożeniahipoksjąwokresiepooperacyjnym;
yskóra-jejniedojrzałośćpowodujewrażliwośćnauszkodzenia,aunowo-
rodkówimałychniemowlątutrudniautrzymanieprawidłowejtemperatury
ciałaisprzyjaodwodnieniunadrodzeparowania;
ywątroba-niedojrzałyunajmłodszychdziecimetabolizmpowodujewydłu-
żeniedziałanialekówmetabolizowanychwtymnarządzie;
13
