Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawyneonatologii
Brzuch.Bezpośredniopourodzeniujestmiękki,aorganywewnętrzne
łatwowyczuwalne.Zarównowątroba,jakiśledzionamogąbyćwyczu-
walne1-2cmponiżejłukówżebrowych.Łódkowatybrzuchztowarzyszą-
cymizaburzeniamioddychaniamożestanowićobjawprzepuklinyprzepo-
nowej,awzdęty-niedrożności.Należyocenićkikutpępowiny,jegoza-
barwienie,obecność3prawidłowychnaczyńpępowinowych.Kikutpę-
powinyodpadasamoistniewciągu7-10dni.Zaczerwienienieskóry,
wydzielina,nieprawidłowyzapachświadcząozakażeniu.
Odbyt.Należyocenićodbyt,sprawdzićjegodrożność,położenieiobec-
nośćewentualnychprzetok.Noworodekpowinienoddaćsmółkęwciągu
pierwszych48godz.życia.
Narządypłciowe.Ocenanarządówpłciowychstanowielementoceny
dojrzałościnoworodka.Unoworodkówpłcimęskiejnależyocenićpoło-
żeniejąderorazwykluczyćwodniaki,przepukliny,skrętjądra,spodziec-
two.Udziewczyneknależyocenićbudowęwargsromowych,położenie
ujściacewkimoczowejorazwykluczyćewentualneprzetokiiprzepu-
kliny.Przerostłechtaczkijestobjawemwirylizacjiimożewystępować
wzespolenadnerczowo-płciowym.
Kończynygórneidolne.Należyzbadaćstawybiodroweisprawdzić,
czywystępujeobjawprzeskakiwania(dyslokacjagłowykościudowej
pozapanewkęwczasieodwodzeniaud).Należyocenićsymetriękoń-
czynorazzakresruchówczynnychibiernych,wykluczyćewentualne
złamaniaideformacje.Bruzdapoprzecznadłonimożebyćjednymzob-
jawówzespołówwad,podobniejaknieprawidłowedermatoglify.
Wpozycjinabrzuchunależyocenićsymetrięgrzbietuorazbudowę
kościkrzyżowejiwykluczyćewentualneskrzywieniekręgosłupa,jego
rozszczepbądżzagłębienieskórnewokolicykrzyżowej.
2.3.Przeglądowebadanieneurologiczne
Badanieneurologicznenoworodkaskładasięzwywiadu,obserwacjiza-
chowaniaorazbadaniafizykalnego.Zewzględunaograniczonąmożli-
wośćwspółpracypacjentazbadającymnajistotniejsząrolęnależyprzy-
pisaćczęściobserwacyjnej.Planbadanianeurologicznegonoworodka
zostałprzedstawionywtabeli2.3.
Ocenastanuświadomości,szczególnienoworodkówprzedwcześnie
urodzonych,możesprawiaćpewnetrudności.Noworodkitespędzają
większączęśćdoby,śpiąc.Oceniasięwięczdolnośćdowybudzenia:
otwieranieoczu;
ruchykończyn;
płacz.
28
