Położnictwo. Podręcznik dla położnych i pielęgniarek

Grzegorz H. Bręborowicz

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-4392-1

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2011

Liczba stron:

478

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Położnictwo. Podręcznik dla położnych i pielęgniarek. Red. Bręborowicz, Grzegorz H. . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2011, 478 s. ISBN 978-83-200-4392-1

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Bręborowicz, G.H.

T1 Położnictwo. Podręcznik dla położnych i pielęgniarek

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2011

SN 978-83-200-4392-1

Bibliografia BibTex:

@Book{ 116386, author = "", editor = "Bręborowicz, Grzegorz H.", title = "Położnictwo. Podręcznik dla położnych i pielęgniarek", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2011", address = "Warszawa", isbn = "978-83-200-4392-1" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Bręborowicz, Grzegorz H.

TI - Położnictwo. Podręcznik dla położnych i pielęgniarek

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2011

SN - 978-83-200-4392-1

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Bręborowicz, Grzegorz H.. Położnictwo. Podręcznik dla położnych i pielęgniarek [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2011 [dostęp: 22 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/poloznictwo-podrecznik-dla-poloznych-i-pielegniarek-grzegorz-h-breborowicz-116386.

repetytorium położnictwa, repetytorium ginekologii, budowa żeńskich narządów

Ostatnie lata przyniosły wiele zmian we współczesnym położnictwie. Zmiany dotyczą także zasad edukacji położnych i pielęgniarek w Polsce. Zwiększone wymagania i oczekiwania w stosunku do tej grupy zawodowej niejako „wymusiły” konieczno...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-4392-1

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2011

Liczba stron:

478

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Przedmowa6
1. Zasady organizacji opieki w czasie ciąży, porodu i połogu w Polsce - Grzegorz H. Bręborowicz, Janusz Gadzinowski, Małgorzata Pięt18
1.1. Zasady organizacji trójpoziomowej opieki perinatalnej19
1.1.1. Specyfika opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem20
1.1.2. Opieka w czasie ciąży20
1.1.3. Opieka nad noworodkiem21
1.2. Historyczne i współczesne aspekty zawodu położnej22
1.1.4. Ocena stanu organizacji opieki perinatalnej w Polsce22
1.2.1. Nauczanie zawodu położnej23
1.2.2. Przykład organizacji oddziału porodowego25
2. Anatomia położnicza - Mariola Ropacka27
2.1. Miednica kostna27
2.1.1. Budowa kanału kostnego27
2.1.2. Typy miednic30
2.2. Mięśnie i więzadła miednicy mniejszej31
2.3. Narządy płciowe zewnętrzne33
2.4. Narządy płciowe wewnętrzne35
2.4.1. Pochwa35
2.4.2. Macica36
2.4.3. Jajowód39
2.4.4. Jajnik40
2.5. Stosunki otrzewnowe miednicy mniejszej41
3. Cykl miesiączkowy - Jana Skrzypczak42
3.1. Fizjologia cyklu miesiączkowego42
3.1.1. Podwzgórze43
3.1.2. Przysadka43
3.2. Dojrzewanie oocytów44
3.1.3. Jajnik44
3.3. Owulacja46
3.4. Ciałko żółte46
3.5. Macica47
3.5.1. Fazy cyklu w endometrium48
4. Odżywianie kobiety ciężarnej - Mariola Ropacka50
4.1. Wprowadzenie do żywienia kobiet ciężarnych50
4.2. Metabolizm oraz żywienie kobiet w okresie okołoporodowym52
4.3. Ogólne zmiany w metabolizmie kobiety ciężarnej52
4.4. Zapotrzebowanie energetyczne w czasie ciąży53
4.5. Przyczyny zwiększonego zapotrzebowania energetycznego w ciąży54
4.6. Główne składniki pokarmowe55
4.6.1. Tłuszcze55
4.6.2. Białko56
4.6.3. Węglowodany57
4.6.4. Witaminy58
4.7. Suplementacja żywienia w ciąży59
5. Ciąża o przebiegu niepowikłanym61
5.1. Pierwszy trymestr ciąży - Jana Skrzypczak, Jakub Kornacki61
5.1.1. Zapłodnienie i zagnieżdżenie61
5.1.2. Rozwój płodu65
5.1.2.1. Układ krążenia67
5.1.2.2. Układ oddechowy68
5.1.2.3. Układ nerwowy69
5.1.2.4. Układ endokrynny70
5.1.2.5. Układ pokarmowy70
5.1.2.6. Układ mięśniowo-szkieletowy71
5.1.2.7. Układ rozrodczy71
5.1.2.8. Układ moczowy72
5.1.2.9. Układ immunologiczny72
5.1.3. Diagnostyka prenatalna73
5.1.3.1. Badania nieinwazyjne73
5.1.3.2. Badania inwazyjne74
5.1.4. Rozpoznanie ciąży75
5.1.4.1. Znaczenie ultrasonografii w rozpoznawaniu wczesnej ciąży76
5.1.4.2. Określanie terminu porodu79
5.2. Drugi i trzeci trymestr ciąży - Joanna Kempiak80
5.2.1. Rozwój płodu80
5.2.1.1. Układ krążenia płodu82
5.2.1.2. Rozwój płuc płodu83
5.2.2. Popłód84
5.2.2.1. Łożysko84
5.2.2.2. Błony płodowe pozałożyskowe89
5.2.3. Płyn owodniowy90
5.2.2.3. Pępowina90
5.2.3.1. Objętość płynu owodniowego91
5.2.4. Zmiany w narządach płciowych w drugim i trzecim trymestrze ciąży92
5.2.4.1. Zmiany w obrębie mięśnia macicy92
5.2.4.2. Zmiany w unaczynieniu macicy94
5.2.4.3. Czynność skurczowa mięśnia macicy w czasie ciąży94
5.2.4.4. Zmiany w obrębie gruczołu sutkowego94
5.2.5. Opieka nad kobietą ciężarną w drugim i trzecim trymestrze ciąży96
5.2.5.1. Rozpoznawanie ciąży96
5.2.5.2. Wizyty kontrolne97
5.2.5.3. Zapotrzebowanie kaloryczne98
5.2.5.4. Badanie kliniczne99
5.2.5.5. Monitorowanie stanu płodu101
5.2.5.6. Ogólne zasady zachowania się ciężarnej102
5.3. Standardy opieki położniczej w ciąży - Małgorzata Pięt, Elżbieta Chełkowska, Tomasz Opala103
5.3.1. Definicja103
5.3.2. Standardy opieki położniczej w ciąży o przebiegu niepowikłanym104
6. Poród111
6.1. Poród prawidłowy - Mariola Ropacka111
6.1.1. Badanie i postępowanie wstępne111
6.1.2. Czynniki zwiastujące poród112
6.1.3. Ocena sytuacji położniczej112
6.1.4. Badanie położnicze rodzącej117
6.1.5. Przebieg porodu fizjologicznego118
6.2. Poród nieprawidłowy - Mariola Ropacka124
6.2.1. Poród przedłużony - nieprawidłowości pierwszego okresu porodu125
6.2.1.1. Przedłużenie utajonej fazy porodu129
6.2.1.2. Przedłużenie aktywnej fazy porodu130
6.2.2. Nieprawidłowości drugiego okresu porodu131
6.2.3. Nieprawidłowości trzeciego okresu porodu132
6.2.4. Niewspółmierność porodowa135
6.2.5. Nieprawidłowe położenie płodu138
6.2.6. Zaburzenia topografii i mechanizmu porodowego płodu145
6.2.7. Przodowanie oraz wypadnięcie pępowiny146
6.2.8. Przodowanie i wypadnięcie rączki147
6.3. Operacyjne ukończenie porodu - Andrzej Skręt148
6.3.1. Operacje w drugim okresie porodu148
6.3.2. Operacje w trzecim okresie porodu149
6.3.1.1. Nacięcie krocza i pochwy149
6.3.2.1. Szycie naciętego krocza150
6.3.2.2. Zabiegi opróżniające macicę151
6.3.3. Hamowanie krwotoków poporodowych152
6.3.2.3. Leczenie obrażeń dróg rodnych152
6.3.4. Operacje wspomagające lub zastępujące siły porodowe153
6.3.4.1. Operacje w położeniach miednicowych153
6.3.5. Porody instrumentalne156
6.3.5.1. Wskazania pozapołożnicze do porodów instrumentalnych i cięcia cesarskiego156
6.3.5.2. Wskazania położnicze do porodów instrumentalnych156
6.3.5.3. Operacja kleszczowa157
6.3.5.4. Wyciągacz próżniowy160
6.3.6. Zabiegi w dystocji barkowej161
6.3.7. Cięcie cesarskie162
6.3.7.1. Wskazania do cięcia cesarskiego162
6.3.7.2. Etapy cięcia cesarskiego164
6.3.7.3. Powikłania cięcia cesarskiego164
6.4. Standardy postępowania pielęgniarskiego w czasie porodu - Małgorzata Pięt, Elżbieta Chełkowska, Tomasz Opala165
6.4.1. Poród prawidłowy165
6.4.2. Poród o przebiegu nieprawidłowym174
7. Połóg185
7.1. Przebieg połogu - Elżbieta Ronin-Walknowska185
7.1.1. Prawidłowy przebieg połogu186
7.1.1.1. Procesy inwolucyjne w połogu186
7.1.1.2. Odchody połogowe187
7.1.1.3. Zmiany w obrębie szyjki macicy, w pochwie i kroczu187
7.1.2. Zmiany ogólnoustrojowe w połogu188
7.1.2.1. Zmiany hormonalne188
7.1.2.2. Układ moczowy i równowaga wodno-elektrolitowa188
7.1.2.3. Układ krążenia, składniki krwi i układu krzepnięcia189
7.1.2.4. Układ pokarmowy190
7.1.3. Powikłania połogu191
7.1.2.5. Wyczerpanie fizyczne191
7.1.3.1. Krwawienie poporodowe192
7.1.3.2. Zakażenia w połogu192
7.1.3.3. Zapalenie błony śluzowej macicy193
7.1.3.4. Zakażenia dróg moczowych193
7.1.4. Prowadzenie połogu194
7.1.3.5. Rzucawka połogowa194
7.1.4.1. Temperatura195
7.1.4.2. Tętno195
7.1.4.3. Ciśnienie tętnicze krwi195
7.1.4.4. Uruchomienie - wypoczynek196
7.1.4.5. Inne obserwacje196
7.1.4.6. Piersi197
7.1.4.7. Powłoki brzuszne, jama brzuszna, macica198
7.1.4.8. Odchody198
7.1.4.10. Żylaki, zakrzepowe zapalenie żył199
7.1.4.9. Krocze199
7.1.4.11. Rozejście spojenia łonowego200
7.1.4.12. Reakcje emocjonalne200
7.1.4.13. Przygnębienie poporodowe, depresja i psychozy poporodowe201
7.1.5. Uwagi końcowe202
7.2. Standardy postępowania pielęgniarskiego w czasie połogu - Małgorzata Pięt, Elżbieta Chełkowska, Tomasz Opala203
8. Patofizjologia ciąży212
8.1. Krwawienie we wczesnej ciąży - Jana Skrzypczak212
8.1.1. Poronienie213
8.1.1.1. Etiopatogeneza poronień215
8.1.1.2. Postacie poronienia218
8.1.1.3. Czynniki rokownicze219
8.1.2. Ciąża ektopowa220
8.1.1.4. Zapobieganie220
8.1.2.1. Etiologia i różnicowanie220
8.1.2.2. Umiejscowienie ciąży ektopowej221
8.1.2.3. Metody diagnozowania222
8.1.2.4. Leczenie225
8.1.3. Ciążowa choroba trofoblastyczna229
8.2. Poród przedwczesny - Wiesław Markwitz232
8.2.1. Etiopatogeneza233
8.2.2. Rozpoznanie236
8.2.3. Profilaktyka237
8.2.4. Postępowanie238
8.3. Krwotoki w drugiej połowie ciąży - Grzegorz H. Bręborowicz, Zbigniew Słomko243
8.2.5. Sposób ukończenia porodu przedwczesnego243
8.3.1. Łożysko przodujące244
8.3.1.1. Klasyfikacja244
8.3.1.2. Rozpoznanie245
8.3.1.3. Postępowanie lecznicze247
8.3.1.4. Powikłania248
8.3.2. Przedwczesne oddzielenie łożyska250
8.3.1.5. Rokowanie250
8.3.2.1. Etiopatogeneza250
8.3.2.2. Klasyfikacja252
8.3.2.3. Rozpoznanie252
8.3.2.4. Postępowanie lecznicze254
8.3.2.5. Powikłania256
8.3.2.6. Rokowanie259
8.4. Ciąża wielopłodowa - Joanna Kempiak260
8.4.1. Częstość występowania260
8.4.2. Przyczyny powstawania261
8.4.3. Rozpoznawanie ciąży wielopłodowej263
8.4.4. Zagrożenie dla płodu i matki w przebiegu ciąży wielopłodowej265
8.4.5. Prowadzenie ciąży wielopłodowej267
8.4.6. Prowadzenie porodu w ciąży wielopłodowej268
8.5. Ograniczenie wzrastania płodu - Grzegorz H. Bręborowicz270
8.5.1. Etiopatogeneza270
8.5.2. Rozpoznanie271
8.5.3. Postępowanie272
8.6. Przedwczesne pęknięcie błon płodowych - Krzysztof Drews, Emilia Brzezińska273
8.5.4. Rokowanie273
8.6.1. Etiologia274
8.6.2. Rozpoznanie275
8.6.3. Powikłania275
8.6.4. Postępowanie276
8.6.4.1. Postępowanie zachowawcze276
8.6.4.2. Postępowanie aktywne277
8.6.4.3. Postępowanie czynne (inwazyjne)279
8.6.4.4. Taktyka postępowania279
8.6.4.5. Prowadzenie porodu281
8.7. Standardy postępowania pielęgniarskiego w ciąży o przebiegu nieprawidłowym - Małgorzata Pięt, Elżbieta Chełkowska, Tomasz Opala282
8.6.4.6. Okres poporodowy282
9. Choroby matki wikłające przebieg ciąży295
9.1. Nadciśnienie tętnicze - Grzegorz H. Bręborowicz295
9.1.1. Klasyfikacja zaburzeń w ciąży związanych z nadciśnieniem tętniczym295
9.1.2. Kryteria diagnostyczne296
9.1.3. Nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą297
9.1.3.1. Etiopatogeneza297
9.1.3.2. Rozpoznanie298
9.1.3.3. Zmiany narządowe298
9.1.3.4. Nadzór nad matką i płodem300
9.1.3.5. Leczenie300
9.1.3.5.1. Ograniczenie aktywności fizycznej301
9.1.3.5.2. Dieta301
9.1.3.5.3. Leczenie farmakologiczne302
9.1.3.5.4. Postępowanie przeciwdrgawkowe305
9.1.3.5.5. Sposób ukończenia ciąży306
9.1.4. Rzucawka307
9.1.3.5.6. Rokowanie307
9.1.4.1. Rozpoznanie różnicowe308
9.1.4.2. Leczenie309
9.1.4.3. Rokowanie311
9.1.5. Nadciśnienie tętnicze przewlekłe312
9.1.5.1. Zasady postępowania312
9.2. Cukrzyca a ciąża - Małgorzata Sobczak, Jan Wilczyński315
9.2.1. Klasyfikacja315
9.2.2. Cukrzyca typu 1317
9.2.3. Cukrzyca typu 2318
9.2.4. Cukrzyca ciężarnych318
9.2.5. Metabolizm w okresie ciąży320
9.2.5.1. Ciąża jako czynnik diabetogenny321
9.2.5.2. Wpływ ciąży na przebieg cukrzycy321
9.2.6. Wpływ cukrzycy na powikłania położnicze322
9.2.6.1. Hiperglikemia322
9.2.6.2. Hipoglikemia323
9.2.7. Powikłania w przebiegu ciąży powikłanej cukrzycą324
9.2.6.3. Ketoza i ketonuria a ciąża324
9.2.8. Powikłania u noworodków matek chorych na cukrzycę325
9.2.9. Model opieki nad ciężarnymi z cukrzycą327
9.3. Choroby nerek - Wiesław Markwitz330
9.3.1. Zmiany czynności nerek w przebiegu ciąży330
9.3.2. Zakażenia dróg moczowych331
9.3.2.1. Bakteriomocz bezobjawowy332
9.3.2.2. Ostre zapalenie pęcherza moczowego333
9.3.2.3. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek333
9.3.3. Przewlekłe choroby nerek334
9.3.3.1. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek335
9.4. Nowotwory - Andrzej Skręt336
9.4.1. Nowotwory a ciąża336
9.4.1.1. Wpływ ciąży na proces nowotworowy336
9.4.1.2. Wpływ choroby nowotworowej na ciążę337
9.4.1.3. Wpływ badań diagnostycznych i terapii nowotworowej na płód337
9.4.1.4. Ogólne zasady prowadzenia ciężarnej z nowotworem337
9.4.2. Wybrane postacie nowotworów a ciąża339
9.4.2.1. Rak szyjki macicy339
9.4.2.2. Rak jajnika341
9.4.2.3. Rak endometrium341
9.4.2.4. Rak sromu342
9.4.2.5. Rak pochwy342
9.4.2.6. Rak jelita grubego i odbytnicy343
9.4.2.7. Rak sutka344
9.5. Zakażenia i zarażenia u kobiet ciężarnych - Dorota Nowakowska, Jan Wilczyński345
9.4.2.8. Czerniak345
9.4.2.9. Rak tarczycy345
9.5.1. Zakażenia bakteriami346
9.5.1.1. Kiła346
9.5.1.2. Borelioza347
9.5.1.3. Listerioza349
9.5.1.4. Rzeżączka350
9.5.1.5. Bakteryjne zakażenie pochwy350
9.5.1.6. Zakażenie chlamydiami351
9.5.1.7. Zakażenie paciorkowcami grupy B352
9.5.2. Zakażenie mykoplazmami354
9.5.3. Zakażenie wirusami u kobiet ciężarnych354
9.5.3.1. Zakażenie Herpesviridae354
9.5.3.2. Ospa wietrzna/półpasiec356
9.5.3.3. Cytomegalia357
9.5.3.4. Różyczka359
9.5.4.5. Parwowiroza360
9.5.4.6. Wirusowe zapalenie wątroby typu B361
9.5.4.7. Wirusowe zapalenie wątroby typu C362
9.5.4.8. Zakażenie wirusem nabytego upośledzenia odporności (HIV)363
9.5.4.9. Zakażenia innymi wirusami365
9.5.4. Zarażenia pierwotniakami368
9.5.4.1. Toksoplazmoza368
9.5.5. Zarażenia grzybami371
9.5.4.2. Zarażenie rzęsistkiem pochwowym371
9.6. Zaburzenia endokrynologiczne w ciąży - Krzysztof Drews, Agnieszka Seremak-Mrozikiewicz373
9.6.1. Choroby tarczycy374
9.6.1.1. Stężenie hormonów tarczycy podczas ciąży oraz w okresie okołoporodowym374
9.6.1.2. Nadczynność tarczycy375
9.6.1.3. Niedoczynność tarczycy378
9.6.1.4. Wole nietoksyczne w ciąży379
9.6.1.5. Poporodowe zapalenie tarczycy379
9.6.1.6. Guzki tarczycy u ciężarnych380
9.6.1.7. Wrodzona niedoczynność tarczycy380
9.6.2. Choroby przysadki381
9.6.2.1. Akromegalia381
9.6.2.2. Niewydolność przysadki381
9.6.2.3. Gruczolak przysadki produkujący prolaktynę382
9.6.2.4. Moczówka prosta382
9.6.3. Choroby nadnerczy383
9.6.3.1. Niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona)383
9.6.3.2. Nadczynność kory nadnerczy (choroba i zespół Cushinga)383
9.6.3.3. Zespół nadnerczowo-płciowy384
9.6.3.4. Guz chromochłonny nadnerczy384
9.7. Choroby układu oddechowego w ciąży - Mariola Ropacka385
9.7.1. Astma385
9.7.1.1. Etiopatogeneza385
9.7.1.2. Rozpoznanie386
9.7.1.3. Wpływ ciąży na astmę386
9.7.1.4. Wpływ astmy na ciążę386
9.7.1.5. Postępowanie387
9.7.2. Gruźlica389
9.7.1.6. Postępowanie położnicze389
9.7.2.1. Definicja i etiopatogeneza390
9.7.2.2. Rozpoznanie390
9.7.2.3. Postępowanie390
9.7.3. Zapalenie płuc391
9.7.2.4. Leczenie czynnej gruźlicy w ciąży391
9.7.3.1. Bakteryjne zapalenie płuc391
9.7.3.1.1. Etiopatogeneza391
9.7.3.1.2. Rozpoznanie392
9.7.3.1.3. Leczenie392
9.7.3.2. Wirusowe zapalenie płuc393
9.7.3.1.4. Bakteryjne zapalenie płuc a ciąża393
9.7.3.2.1. Etiopatogeneza393
9.7.3.2.2. Rozpoznanie393
9.7.3.3. Aspiracyjne zapalenie płuc394
9.7.3.2.3. Leczenie394
9.7.3.2.4. Wirusowe zapalenie płuc a ciąża394
9.7.3.3.1. Etiopatogeneza395
9.7.3.3.2. Rozpoznanie395
9.7.3.3.3. Zapobieganie395
9.7.3.3.4. Postępowanie396
9.7.4. Zespół ostrej niewydolności oddechowej u dorosłych (ARDS)397
9.7.4.1. Definicja i etiopatogeneza397
9.7.4.2. Rozpoznanie397
9.7.5. Sarkoidoza398
9.7.4.3. Postępowanie398
9.7.5.1. Definicja i etiopatogeneza398
9.7.5.2. Rozpoznanie399
9.7.5.3. Postępowanie399
9.8. Standardy opieki pielęgniarskiej w ciąży powikłanej chorobą matki - Małgorzata Pięt, Elżbieta Chełkowska400
10. Ocena stanu płodu w czasie ciąży i porodu - Grzegorz H. Bręborowicz, Mariusz Dubiel, Wiesław Markwitz, Mariola Ropacka, Marek Spaczyński 411
10.1 Ocena aktywności płodu411
10.2 Kardiotokografia413
10.3 Elektrokardiografia płodowa420
10.4 Ultrasonografia421
10.5 Ultrasonografia dopplerowska426
10.6 Pulsoksymetria płodowa426
10.7 Echokardiografia430
10.8 Weryfikacja badań biofizycznych za pomocą oceny parametrów równowagi kwasowo-zasadowej432
11. Resuscytacja noworodka - Marta Szymankiewicz436
11.1 Rozpoznanie stanów zagrożenia życia płodu i noworodka438
11.2 Zapobieganie stanom zagrożenia życia płodu i noworodka440
11.3 Podjęcie czynności resuscytacyjnej443
11.4 Farmakoterapia resuscytacji449
12. Zasady pielęgnacji noworodka - Małgorzata Pięt, Elżbieta Chełkowska452
13. Szkoła rodzenia - Iwona Słomko459
Skorowidz466

Ryc.2.1.Sprzężnazewnętrzna.

Ryc.2.2.Zewnętrznewymiarymiednicy.

âWymiarmiędzykrętarzowy-odległośćmiędzynajbardziejodległymi

punktamikrętarzywiększychkościudowej(31-32cm).

âSprzężnazewnętrzna-najwygodniejmożnajązmierzyćwpozycjinaboku,

przykładającjedenkoniecmiednicomierzadozagłębieniamiędzywyrost-

kamikolczystymi3.i4.kręgulędźwiowego,adrugidośrodkagórnego

brzeguspojeniałonowego(ryc.2.2).

Wszystkiezewnętrznewymiarymiednicysąwymiaramimiednicywiększej.Ze

względówpołożniczychnajważniejszajestmiednicamniejsza.Niestetyzewnętrzne

mierzeniemiednicymniejszejniejestmożliwe(wymiarymożnaustalićnapodsta-

wiezdjęciarentgenowskiego),dlategoważnesązwiązkianatomicznemiędzymied-

nicąwiększą,dostępnąbadaniu,amniejszą.Wprzypadkuwymiarówpoprzecznych

miednicy,tj.wymiarumiędzykolcowegoorazmiędzygrzebieniowego,istotnajest

różnicamiędzynimi.Jeśliróżnicamiędzywymiaramiwynosiokoło3cm,tomied-

nicawiększa,atymsamymnajprawdopodobniejmiednicamniejsza,mająprawi-

dłowąbudowę.Jeśliróżnicawynosi1-1,5cm,obiewartościsąrówne,lubwymiar

międzygrzebieniowyjestmniejszyodmiędzykolcowego,tonależypodejrzewać

miednicęzwężonąwwymiarzeprostymwchodu(miednicapłaska).Jeśliwszystkie

wymiaryzewnętrznemiednicysąmniejszeodprawidłowych,tomamydoczynienia

zmiednicąogólnieścieśnioną.Napodstawiesprzężnejzewnętrznejmożnarównież

zdużymprawdopodobieństwemokreślićsprzężnąprawdziwą(tab.2.2).

Tabela2.2.Stosuneksprzężnejzewnętrznejdosprzężnej

prawdziwej

Sprzężnazewnętrzna

20-19cm

>20cm

<18cm

Prawidłowa

lubniecoskrócona

Skrócona

Sprzężnaprawdziwa

Brak wyników

Położnictwo. Podręcznik dla położnych i pielęgniarek

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra