Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WYBRANeZAGADNIeNIAGeNeTYkIWPOŁOżNICTWIeIGINekOLOGII
7
sensu(70%mutacjipunktowych)prowadządozamia-
ne,badaniaobrazoweiin.)zuwzględnieniemanalizy
nypojedynczegoaminokwasunainny.Zkoleimutacje
rodowodu.Dopieropoustaleniurozpoznania(lubpo-
nonsensowne(5%)powodująpowstaniekodonu
dejrzeniu)określonejchorobyuwarunkowanejjedno-
nstop”,coprowadzidoprzedwczesnejterminacjitwo-
genowowykonujesięadekwatniedobranebadania
rzącegosięłańcuchapolipeptydowego.teżmutacje
molekularne.Wchorobachuwarunkowanychjedno-
ciche-niepowodującezaburzeń(25%mutacjipunkto-
genowokariotypjestprawidłowy,jednaknp.wprzy-
wych),któregromadzącsięwgenomie,źródłempo-
padkuzespołówwadrozwojowychuwarunkowanych
limorfizmu.Delecjeiinsercjepolegająodpowiednio
jednogenowobadaniekariotypujestwykonywane,po-
naubytkulubnaddatkuodjednejdobardzowielupar
nieważfenotypmożeprzypominaćzespółwadspowo-
zasad.Jeśliprowadządoprzesunięciaramkiodczytu,
dowanyaberracjąchromosomową.Jeszczelepiejjest
całkowiciezmieniająkodgenetycznyzamiejscemmu-
wykonaćwtakimprzypadkubadaniametodąmikroma-
tacji.Szczególnąformąmutacjiekspansjepowtó-
cierzy.Opisanowieleprzypadków,wktórychupacjen-
rzeńtrójeknukleotydów(np.CTGwdystrofiimioto-
tówzwadąwrodzonąoznanejjednogenowejetiologii
nicznej,typ1).Takamutacjajestniestabilnaimoże
wykrywanomikrorearanżacjegenomowe.Podłożemo-
zwiększaćsięzpokolenianapokolenie(mutacjadyna-
lekularneznacznejgrupychoróbuwarunkowanychjed-
miczna),prowadzącdotzw.zjawiskaantycypacji,
nogenowozostałojużpoznane,atymsamymcoraz
czylinasilaniasięicorazwcześniejszegowystępowa-
więcejchoróbjednogenowychjestmożliwychdodia-
niaobjawówwkolejnychpokoleniach.Jestznanych
gnozowanianapoziomieDNA(lubRNA).Jeślitrud-
ponad20choróbspowodowanychzwiększeniemsię
nościwrozpoznaniudanejchorobyuwarunkowanejjed-
liczbypowtórzeńtrójeknukleotydów.
nogenowonapoziomiefenotypu,diagnostykana
Wzależnościodrodzajumutacjijejskutkiemjestzu-
poziomieDNAumożliwiajejrozpoznaniewsposób
pełnybrakdanegobiałka,zmniejszonailośćbiałka,
pewny.Diagnostykatajestszczególniewartościowa
zmniejszonalubzwiększonaaktywnośćbiałka,prawi-
wprzypadkachchoróbheterogennychgenetycznie,tj.
dłowailośćbiałka,aleozmienionejstrukturzelub
wówczasgdytakisamfenotypmożebyćskutkiemmu-
funkcji[83,117].
tacjiróżnychgenów.Wtakichsytuacjachpomocnebę-
dziesekwencjonowanieeksomu(lubcałegogenomu).
1.3.3.2
OBRAZkLINICZNYCHORÓBUWARUNkOWANYCH
JeDNOGeNOWO
1.3.3.4
PORADNICTWOGeNeTYCZNeWCHOROBACH
Chorobyuwarunkowanejednogenowotonajbardziej
UWARUNkOWANYCHJeDNOGeNOWO[84,117]
różnorodnakliniczniegrupachoróbgenetycznych.
Mająróżnypoczątekiprzebieg-mogątobyćchoroby
letalnejużwokresieprenatalnymitakie,których
pierwszeobjawywystępująnawetpodziesiątkachlat
życiawpełnymzdrowiu.Wśródchoróbuwarunkowa-
nychjednogenowosą:wadywrodzone,chorobymeta-
boliczneineurologiczne,chorobyukładukrążenia,
moczowego,oddechowego,pokarmowego,narządu
wzrokuiskóry,nowotworyzłośliweorazwieleinnych
-zpacjentemzchorobąuwarunkowanąjednogenowo
spotkasięlekarzkażdejspecjalności.Wobrębiezainte-
resowańginekologapołożnikabędązwłaszczawady
rozwojoweuwarunkowanejednogenowo,nowotwory
dziedziczne(m.in.dziedzicznyrakpiersiijajnika),
chorobyjednogenowezwiązanezniepłodnościąoraz
takiechoroby,któremogąprowadzićdopowikłań
wczasieciąży.
Wprzypadkuchoróbdziedziczonychwedługpraw
Mendlaryzykogenetycznejeststałeiniezależyod
liczbychorychczłonkówrodziny.Wprawdzierozpo-
znaniekliniczneiwnioskiwynikającezanalizyrodo-
wodubardzoważne,ale-jeślijesttomożliwe-
należyzawszepotwierdzićrozpoznaniekliniczne
badaniamimolekularnymi.Jesttotymważniejsze,że
chorobyuwarunkowanejednogenowoheterogenne
genetycznieiwieleznichmożedziedziczyćsięwróż-
nysposób,np.możebyćformaautosomalnadominują-
caiautosomalnarecesywnachoroby,awkażdejznich
jestzupełnieinneporadnictwogenetyczne.Wdziedzi-
czeniujednogenowymobserwujesięniekiedyodstęp-
stwaoddziedziczeniawedługprawMendla.Naprzy-
kładwprzypadkumutacjidynamicznychwystępuje
zjawiskoantycypacjiwmiaręzwiększaniasięliczby
powtórzeńspecyficznejtrójkinukleotydów(objawy
chorobywystępująwcześniejibardziejnasilone
wkolejnychpokoleniach),odstępstwemodprawMen-
1.3.3.3
dlacharakteryzujesięrównieżdziedziczeniemitochon-
DIAGNOSTYkAGeNeTYCZNACHORÓB
drialne.
UWARUNkOWANYCHJeDNOGeNOWO
[13,106,111,114,117]
Chorobaautosomalnadominująca.Objawycho-
robywystępująjużuheterozygotypodwzględempato-
Diagnostykachoróbuwarunkowanychjednogenowo
logicznegogenu,tj.wówczasgdywparzeallelijeden
jestopartawdużymstopniunaoceniefenotypu(ocena
jestzmutowany,adrugiprawidłowy.Jeślirodzice
kliniczna,indywidualniedobranebadanialaboratoryj-
zdrowi,apatologicznygenwykazujepełnąpenetrację,