Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3
–czynnikiryzykachorobywieńcowej(paleniepapierosów,
nadciśnienietętnicze,hiperlipidemia,cukrzyca,obciążenia
rodzinne);
–czynnikiryzykazatorutętnicypłucnej(długotrwałeunieru-
chomienie,przebytazakrzepicażyłgłębokich,zabiegchi-
rurgicznywostatnimokresie).
3.Badanieprzedmiotowe.
Należybezwzględnieocenićnastępująceparametry:
–ciśnienietętniczenaobukończynachgórnych(różnicaciś-
nieniaskurczowegopowyżej15mmHgjestpatologią);
–tętnonawszystkichtętnicachdostępnychbadaniu;
–bolesnośćpalpacyjnąklatkipiersiowej;
–dokładneosłuchiwaniepłuc(tarcieopłucnej,brakszmeru
pęcherzykowego,cechyosłuchowepneumonii);
–dokładneosłuchiwanieserca(tarcieosierdzia,bardzoci-
che,głuchetony,szmeryserca—zwłaszczapojawieniesię
szmeruniedomykalnościzastawkiaortalnej);
–dokładnebadaniejamybrzusznej(cechyostregobrzucha).
Napodstawiedokładnegobadaniaprzedmiotowegomożna
zdużymprawdopodobieństwemrozpoznaćtakiejednostkichoro-
bowe,jak:odmaopłucnowa,zapaleniepłuc,patologiajamybrzusz-
nej,obecnośćtętniakarozwarstwiającegoaorty,zaburzeniarytmu
serca,nadciśnienietętnicze,patologiaosierdzia.
Wprzypadkupacjentazbólemwklatcepiersiowejmusimy
odpowiedziećnanastępującepodstawowepytania:
1.Jakiemogąbyćmożliweprzyczynybóluwklatcepiersiowej?
2.Kiedyistniejezagrożenieżycia?
3.Jakiebadaniapomocniczepotwierdzająceetiologiębólunale-
żywykonaćnatychmiast?
4.JakiepowinnobyćnaszedoraŹnepostępowanie?
Sercoweprzyczynybóluwklatcepiersiowej:
1.Zawałmięśniasercowego.
2.Dławicapiersiowa.
3.Prolapszastawkidwudzielnej.
4.Zapaleniemięśniasercowego.
5.Zapalenieosierdzia.
32
