Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
rokowaniaichdalszegorozwojumożebyćsprawąbardzodelikatnąipowodującą
wieletrudnościprzypodejmowaniudecyzjioTLD.
Trudnepytaniadotyczącegranicyrozsądnegoleczeniatejgrupy
noworodków
Daneepidemiologicznedotycząceprzeżyciairozwojuorazichograniczenia
Wciąguostatnichdwudziestulatznaczniewzrosłoprzeżycienoworodkówprzed-
wcześnieurodzonych,wtymrównieżtychskrajnieniedojrzałych.Wkilkukrajach,
któreprowadziłybadaniaepidemiologicznenadużychpopulacjachnoworodków
wodstępach10-letnich,porównanowynikidotycząceprzeżycia,anastępniekrót-
kotrwałejocenyrozwojudzieci(dowieku2lat)(10–12).BadanieEPICure(10)
wykonywanew1995i2006rokunatereniecałejAngliiwykazałowzrostprzeży-
cianoworodkówurodzonychw23.tygodniuciążydo19%,w24.tygodniuciąży
do40%,aw25.tygodniuciążydo66%.WbadaniuamerykańskimNICHD(12),
wktórymuwzględnionoponad4tys.noworodkówz11akademickichośrodków
IIIstopniareferencjiiporównywanolata2000–2011,w2011rokuprzeżyło:
3%noworodkówurodzonychw22.tygodniuciąży,33%w23.tygodniuciąży,
57%w24.tygodniuciążyi72%w25.tygodniuciąży.
Ocenionoteżdalszyrozwójtejpopulacjidziecidowieku2lat.WbadaniuEPI-
Cureprzedstawiononastępującedanedotycząceprzeżycianoworodkówbez
uszkodzeńneurologicznych:w2006roku55%dzieciurodzonychw22.–23.
tygodniuciąży,70%w24.tygodniuciążyi75%w25.tygodniuciąży.Wsto-
sunkudobadaniaprowadzonegow1999rokustwierdzonojednakpoprawę
jedyniedotyczącąśredniegoiniewielkiegostopniauszkodzeń,liczbaciężkich
uszkodzeńpozostałanatymsamympoziomie.BadanieNICHDtakżewykaza-
łowzrostprzeżywalnościdziecibezuszkodzeńneurologicznych,biorącpod
uwagęwiekciążowy,alewniewielkimstopniunaprzestrzeni18latobserwacji
[tab.2.2](12).
Naprzykładzietylkotychdwóchkrajówwidać,żenawetwprzypadkupodobne-
gostatusumedyczno-ekonomicznegowynikimogąbyćróżne.Związanejestto
przedewszystkimzintensywnymleczeniemwpierwszychdniachżyciatejgrupy
noworodkówlubodstąpieniemodresuscytacji.Ważnąrolęwpodejmowaniuta-
kiejdecyzji,obokdanychstatystycznych,odgrywajączynnikikulturoweireligijne
rodzicówbiorącychudziałwdyskusjiiwyrażającychswojąopinięnatentemat.
Niewielejestjeszczewynikówbadańdługofalowych,dowiekuszkolnego(6lat),
prowadzonychwtejgrupienoworodków.Pierwszepublikacjewskazują,żenie-
któredzieci,uktórychniestwierdzanozaburzeńrozwojowychwwieku2lat,
24