Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
PrzemysławGUŁA
Organizacjapostępowaniawurazach
itaktykadziałania
1
Postępowanieratunkowewprzypadkuobrażeńciałauwarunkowanejestkilko-
maistotnymielementami.Popierwszejesttosammechanizmurazuorazjego
ciężkość,ewentualnieobrażeniawtórnelubtowarzyszące(np.oparzenia,zatru-
cia),następniejesttowyjściowystanzdrowiapacjenta,wszczególnościwodnie-
sieniudowydolnościkrążeniowo-oddechowejorazstanuświadomości,atakże
jegowiek.
Istotnajestobecnośćstanówzagrażającychżyciu,wymagającychinterwencji
krytycznej(natychmiastowej),jaknaprzykładobecnośćkrwotokuzewnętrzne-
go,niedrożnościdrógoddechowychczyteżodmyprężnej.
Kolejnymzelementówjestpotrzebapodjęciapilnejinterwencjichirur-
gicznej(damagecontrolsurgery),np.wprzypadkuostrychkrwawieńdojam
ciałaupacjentówzobjawamihipowolemiiczyteżewentualnapotrzebadzia-
łańspecjalistycznych,jakwsytuacjiobrażeńkręgosłupazobjawamiubytko-
wymi.
Jednymzpowszechnieuznawanychpojęćstosowanychwopieceokołoura-
zowejjestwprowadzoneprzezdr.R.AdamsaCowleyazUniwersytetuMaryland
(częstookreślanegojakoojcawspółczesnejmedycynyurazowej)pojęcietzw.zło-
tejgodziny.
Ideęzłotejgodzinystanowidążeniedotego,abypacjencizciężkimiobra-
żeniamiciałaznaleźlisięwośrodku,którymożepodjąćleczeniechirurgiczne,
wczasieniedłuższymniż60minutodmomentudoznaniaobrażeniaciała.
Oczywiściewchwiliobecnejregułataniejestanitakprosta,anioczywista.De
facto16–20%ofiarciężkichurazówwymaganatychmiastowychinterwencjichi-
rurgicznych.Donichteżodnosisięzasadamożliwiejaknajszybszegodotarcia
domiejscapozwalającegonawdrożenieprocedurchirurgicznychratującychży-
cie(damagecontrolsurgery).Tymniemniejogólnąregułądziałaniajestdążenie
dojaknajszybszegotransportuofiarwypadkówdowłaściwegoośrodka,zrów-
noczesnympodjęciemczynnościratunkowychodmiejscazdarzenia,poprzez
transport,ażdoprzekazaniarannegozespołowiurazowemu.
Pozaocenąmechanizmuistanurannegokoniecznejestzatemokreślenie
właściwegomiejscadoleczeniaszpitalnegoofiarywypadku(najbliższySOR,
Organizacjapostępowaniawurazachitaktykadziałania
1
