Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1I1I3I
Autoprzeciwciała
Czynnikreumatoidalny
(rheumatoidfactor–RF)jestautoprzeciwciałemskierowa-
nymprzeciwkofragmentowiFcimmunoglobulinyG.ŁączącsięzimmunoglobulinąG,
tworzykompleksyimmunologiczne,któremogąbraćudziałwrozwojuchoroby.
Czynnikreumatoidalnymożenależećdokażdejklasyimmunoglobulin,alewpraktyce
klinicznejoznaczasięRFtylkowklasieimmunoglobulinM.OznaczanieRFnależącego
doinnychklasimmunoglobulin(IgA,IgG,IgElubIgD)jestwykonywanerzadkoinie
maonowiększegoznaczeniadiagnostycznego.Historyczniepierwsząmetodąoznaczania
RFbyłtestWaaleraiRosego.Obecniestosujesięnajczęściejmetodęnefelometryczną
imetodęELISA.Należywskazać,żetzw.lateksRjesttakniedokładnąmetodą,że
wpraktyceklinicznejwogóleniepowinnosięjejstosować.
Czynnikreumatoidalnywystępujeu60–80%chorychnareumatoidalnezapalenie
stawów,aletylkou50–60%chorychwewczesnymstadiumchoroby.Jestpomocny
wustaleniurozpoznania,alejestwysocenieswoisty.Możewystępowaćuosóbzdro-
wych,szczególniewwiekustarszym,iwprzebieguróżnychchorób(tab.1.2).Stężenie
RFniekorelujezaktywnościąchoroby,chociażuważasię,żeprzebiegchorobyjest
cięższyibardziejuszkadzającynarządruchuutychchorych,uktórychwewczesnych
okresachreumatoidalnegozapaleniastawówstwierdzasiędużestężenieRF.Sugeruje
się,żechorzy,uktórychstwierdzasięRFwsurowicy,lepiejreagująnaleczeniean-
tagonistamiTNF-α,aprzedewszystkimlekiemskierowanymprzeciwkolimfocytom
B–rytuksymabem.Niektórzybadaczeuważają,żejednorazowestwierdzenieRF
uchoregojestpodstawądouznania,żeutegochoregowystępuje„seropozytywny”
typreumatoidalnegozapaleniastawów[4].
Tabela1I2I
Jednostkichorobowe,wprzebieguktórychstwierdzasięwystępowanieczynnika
reumatoidalnego[4]
Chorobyreumatyczne
•reumatoidalnezapaleniestawów80–85%
•toczeńrumieniowatyukładowy15–35%
•twardzinaukładowa20–30%
•mieszanachorobatkankiłącznej50–60%
•zespółSjögrena75–95%
•zapaleniewielomięśniowe5–10%
•sarkoidoza15%
•krioglobulinemia40–100%chorych,szczególniewprzebieguwirusowegozapalenia
wątrobytypuC
Przewlekłezapalnechorobywątrobyorazpłuc
Nowotwory
Zakażenia
•AIDS
•mononukleozazakaźna
•przewlekłezakażeniawirusowe
•przewlekłezakażeniabakteryjne(gruźlica,zapaleniewsierdzia)
4
WYBRANEBADANIAPRACOWNIANE