Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dopracownibakteriologicznej.Wprzypadkupodejrzeniaozakażeniemożnarównocze-
śniewykonaćrozmazynaszkiełkach,służącedobezpośredniegobarwienia.Rozmazy
takiemogątakżesłużyćdowykrywaniakryształów.
Analizępłynupowinnosięprzeprowadzićmożliwieszybkopojegopobraniu.Wpły-
niepobranymbezantykoagulantuoznaczasięcechyfizykochemiczne.Częśćpłynu
zdodatkiemantykoagulantusłużydooznaczaniastężeniaglukozyibiałka,dobadań
serologicznych,badanialiczbykomórekiichskładuorazdowykrywaniaicharakte-
rystykikryształów.
Badaniecechfizykochemicznychpłynustawowegoto:ocenajegobarwy,przejrzysto-
ści,pHizawartościkwasuhialuronowego(ewentualniestopniajegodepolimeryzacji).
Barwaprawidłowegopłynupowinnabyćsłomkowa,przejrzystośćzupełna,pHwgrani-
cach7,2–7,4.Przejrzystośćoceniasięnatledruku,lepkośćorientacyjnienapodstawie
długości„nici”tworzonejprzezkroplępłynuwypływającązestrzykawkilubprzez
unoszeniebagietkizanurzonejwpłynieznajdującymsięnaszkiełku„zegarkowym”.
Długość„nici”prawidłowowynosiod3do10cm.Lepkośćobniżasięwrazzestopniem
depolimeryzacjikwasuhialuronowegowstanachzapalnych.Depolimeryzacjęokreśla
siętakżenapodstawiereakcji(odczynwgRopes)[4],którapoleganadodaniukilku
kroplipłynustawowegodo5-procentowegoroztworukwasuoctowegoznajdującegosię
wprobówce.Powstrząśnięciupojawiasięstrąt–zbitywpłynieprawidłowyminieza-
palnym,kłaczkowaty(„płatkiśniegu”)wpłyniezapalnym.Reakcjataprzeprowadzona
wpłynieseptycznympowodujetylkozmętnienie.
Liczbakomórekwprawidłowympłyniestawowymwynosiokoło200wµl(niebierze
siępoduwagęerytrocytów).Barwienierozmazówosadupłynu–najczęściejmetodą
May-Grünwalda-Giemsy–pozwalastwierdzić,żesątogłówniemonocytyilimfocyty;
granulocytyobojętnochłonnestanowiąmniejniż25%.Wosadziekomórkowymmoż-
naznaleźćtakżepojedynczesynowiocyty.Wpłyniezapalnymiseptycznymzwiększa
sięliczbakomórekiodsetekgranulocytów,pojawiająsięinnepostaciekomórek,
m.in.komórkiReitera(monocytylubmakrofagi,którewcałościsfagocytowałygranulo-
cytyobojętnochłonne)lubkomórkiLE.KomórkiLE(nazwaodang.lupuserythemato-
sus–toczeńrumieniowatyukładowy)tomakrofagilubgranulocytyobojętnochłonne,
którezawierająsfagocytowanejądrainnychkomórekzmienionew„ciałkaLE”pod
wpływemprzeciwciałprzeciwdeoksynukleoproteinie.Mogątakżepojawiaćsięrago-
cyty–komórkizawierającesfagocytowanekompleksyimmunologiczne.
Wpłyniestawowymmogąbyćobecnekryształy.Badaniawceluichwykryciapowinno
sięprzeprowadzićmożliwiewcześniepopobraniupłynu,wykonującrozmazjegoosadu
naszkiełkupodstawowymizabezpieczającpreparatszkiełkiemnakrywkowym,aby
uniknąćartefaktów.Kryształywidocznesąwmikroskopieświetlnym,możnawięc
wkażdymlaboratoriumanalitycznymstwierdzićichobecnośćwpłynie.Dokładnej
charakterystykikryształówdokonujesięprzyzastosowaniuświatłaspolaryzowanego,
oceniającichkształtizałamywanieświatła(„dwułomność”)–dodatnielubujemne,
silnelubsłabe[5].
Badanialaboratoryjne
13
