Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
Praktycznapłynoterapiaokołooperacyjna
roztworzeNaHCO
3powodujeznacznezwiększeniewartościróżnicy
silnychjonów(SID)wosoczu(1000mEq/lna1mol/lNaHCO
3)[5].
Wzwiązkuztym,wceluutrzymaniaelektroobojętnościpłynuwe-
wnątrznaczyniowego,malejedysocjacjawody,awięcistężeniejonu
wodorowego,doprowadzającdowzrostuwartościpH[2].Według
mechanizmufizykochemicznegoStewartaanionwodorowęglanowy
niewpływawięcbezpośrednionawartośćpHosocza.
Konsekwencjefizykochemicznewlewukoloidów
Masywneprzetoczeniaroztworówkoloidowychmogąpowodować
zaburzeniarównowagikwasowo-zasadowej,którewynikająwwięk-
szościzmechanizmówpodobnychdoopisanychwcześniejdlakrysta-
loidów.Wynikatozfaktuzawieszeniadrobinkoloidowychwnośniku,
którymjestroztwórkrystaloidu.Wartośćróżnicysilnychjonów(SID)
jesttutajrównieżgłównądeterminantąprocesówfizykochemicznych
mającychmiejscewtrakcieinfuzji.Jednakżewporównaniuzkry-
staloidowąresuscytacjąpłynowąobjętośćinfuzjikoloidówprzytym
samymefekciehemodynamicznymjestmniejsza.Wzwiązkuztym
zmniejszeniewartościSIDmożebyćmniejnasilone.Wprowadzonedo
praktykiklinicznejwostatnichlatachkoloidyznośnikiemkrystaloido-
wymozrównoważonymskładzie(wprzeciwieństwiedopoprzednich
preparatówzawieszonychw0,9%NaCl)mogąopisanezaburzenie
osłabić,ponieważwartośćSIDwtychroztworachjestwiększaod
zera.WroztworachżelatynorazalbuminSIDwynosizwykleod30
do50mEq/l[5].
Ponadtoniektórepreparatykoloidowemająwswoimskładzie
komponentsłabegokwasu(A
TOT),którymsącząsteczkialbuminoraz
żelatyny.Wymienionacechamożezmniejszaćtendencjędorozwoju
zasadowicymetabolicznej.
Konsekwencjefizykochemicznewlewupreparatów
krwiopochodnych
Podczaspoboruświeżakrewmieszanajestzpreparatemkonserwu-
jącym,np.CPDA-1,któryzawieraok.18mEq/ltrójwartościowego
anionucytrynianowegowiążącegojonywapniaorazniewielkąilość
fosforanów.Pomasywnychprzetoczeniachwwynikumetabolizmu
cytrynianunastępujezwiększeniewartościróżnicysilnychjonówwe
