Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Noweaspektyfzjologiczneifzykochemicznewspółczesnejpłynoterapii
7
krwio40mEq/l,ponieważdochodzidouwolnieniajonówwapniowych
orazpowstaniazkażdejcząsteczkicytrynianutrzechcząsteczekNa-
HCO
3[9,10].Wtychwarunkach,równieżwmyślzałożeńStewarta,
rozwójzasadowicymetabolicznejjestnieuchronny,chybażeupa-
cjentastwierdzasiędysfunkcjęwątroby,któraspowalniametabolizm
cytrynianu.
Badanianatematzaburzeńrównowagikwasowo-zasadowej
waspekcieilościowympoprzetoczeniachinnychpreparatówkrwio-
pochodnychniesąjeszczepełne.Możnajednakprzewidywać,że
wpływtenpomasywnychprzetoczeniachświeżomrożonegoosocza
orazpłytekkrwijestznaczący.Możetobyćzwiązanezzawartością
wpłynachkonserwującychtakichzwiązków,jak:glukonian,octan,fos-
foranyorazcytrynian.Wartośćróżnicysilnychjonówwwymienionych
preparatachszacujesięnaok.100mEq/l[10].Ponadtouwzględnić
należyzawartośćbiałekwpreparatachkrwiopochodnych,zktórych
60%toalbuminy,którejakosłabozdysocjowanekwasy(A
TOT)stano-
wiąelementzachowaniarównowagikwasowo-zasadowej[10].
Uwagikońcowe
Uwzględnieniewmyśleniuklinicznymzałożeńfizykochemicznych
sformułowanychprzezPeteraStewartapozwalaspojrzećnaproblema-
tykęzaburzeńrównowagikwasowo-zasadowejiwodno-elektrolitowej
zniecoinnejperspektywy,jakonakonsekwencjęresuscytacjipłyno-
wej.Badaniatrwająceobecniepozwoląwprzyszłościnastworzenie
standardówpłynoterapii,którapowinnabyćcorazmniejsztuką,acoraz
bardziejpraktykąopartąnapodstawachnaukowych.
Piśmiennictwo:
1.StewartPA.Goals,definitionsandbasicprinciples.W:„Stewart’stextbook
ofacid-base”red.KellumJA,ElbersPWG.2wyd.AcidBase.org.Amsterdam
2009:35-44.
2.Greenbaum,J,NirmalanM.Acid-basebalance:Stewart’sphysicochemical
approachCurrentAnaesthesia&CriticalCare2005;16:133-135.
3.Greenbaum,J,NirmalanM.Acid-basebalance:Thetraditionalapproach.
CurrentAnaesthesia&CriticalCare2005;16:137-142.
4.ScheingraberS,RehmM,SehmischC,etal.Rapidsalineinfusionproduces
hyperchloremicacidosisinpatientsundergoinggynecologicsurgery.Ane-
sthesiology1999;90:1265-1270.
