Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
POSTĘPOWANIEPOZABIEGU
OPERACYJNYM
ElżbietaWalewska
2
Wprowadzenie
Decyzjęoprzewiezieniuchoregozblokuoperacyjnegonaoddziałpoopera-
cyjnypodejmujezespółanestezjologiczny.Naoddziałpooperacyjnypowi-
nienzostaćprzewiezionypacjentprzytomny,stabilnypodwzględemkrąże-
niowymioddechowym.Pielęgniarkaoddziałuoceniastanchoregowchwili
przejęcianadnimopieki,dokumentujepomiary.Umieszczachoregowsali,
którawcześniejjestdlaniegoprzygotowana.Przygotowanietopolegana
skompletowaniuwszystkichniezbędnychprzyborów,narzędzipotrzebnych
doopiekinadchorymwdobiezabieguoperacyjnego,zuwzględnieniem
rodzajuzabieguiznieczulenia.Szczególnieważnymelementempostępo-
waniaokołooperacyjnegojestwczesnewykrycieobjawówkrwawienialub
krwotokuorazzaburzeńukładukrążeniaioddechowego,atakżezapobie-
ganiebólowipooperacyjnemu.
Prowadzeniekartypooperacyjnejprzez24godzinypozabieguułatwia
monitorowaniestanuchorego.Powikłaniazestronyukładuoddechowego
sąnajczęściejnotowanymipowikłaniamiwbezpośrednimokresiepoopera-
cyjnym,ahipoksemiastanowinajwiększyodsetekspośródnich.Objawami
zykalnymirozwijającejsięhipoksemiisąduszność,sinica,pobudzeniecho-
rego.Przyczynamihipoksemiimożebyćniedodma,hipowentylacja,hipok-
sjadyfuzyjna,jakostanniedotlenienia,którymożewystąpićpoznieczuleniu
ogólnymzzastosowaniempodtlenkuazotu.Zapobieganieniedodmiepole-
ganaułożeniuchorego,jeżeliniemaprzeciwwskazań,wpozycjiłsiedzą-
cejlubsiedzącej,wykonywanieprzezchoregopogłębionychćwiczeńodde-
chowych,ćwiczeńoddechowychoporowych,ćwiczeńskutecznegoodkrztu-
szaniawydzielinyzdrzewaoskrzelowegopowcześniejszejstabilizacjirany
operacyjnej.Prowadzonajesttlenoterapia.Obokzaburzeńoddechowych
równieczęstowystępująpowikłaniazestronyukładusercowo-naczyniowe-
go:obniżenielubpodwyższenieciśnieniatętniczegokrwi,zaburzeniarytmu
sercaorazniedokrwieniemięśniasercowego.Prowadzeniekartypoopera-
cyjnejułatwiaobserwacjęukładukrążeniaipozwalanawczesnewykrycie
nieprawidłowości.
Retencjamoczuiskąpomocztonajczęstszepowikłaniazwiązanezukła-
demwydalniczym.Skąpomoczcharakteryzujewytwarzaniemoczuwilości
15