Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
16
1.Naczyniowedostępydożyłcentralnych
Żyłaudowa
Opisanatomiczny
Żyłaudowajestprzedłużeniemżyłypodkolanowej.Począteknaczyniależy
wrozworześcięgnistymprzywodzicieli,akoniecwrozstępienaczyńnapo-
ziomiewięzadłapachwinowego.Powyżejwięzadłażyłazmienianazwęna
biodrowązewnętrzną.Żyłaudowapołożonajestwtzw.trójkącieudowym.
Jegościanytworząodstronybocznejmięsieńbiodrowo-lędźwiowy,odstro-
nyprzyśrodkowejmięsieńgrzebieniowy,podstawątrójkątajestwięzadło
pachwinowe,aszczytrzutujesięnakrętarzmniejszykościudowej.Wtrój-
kącieodstronybocznejprzebiegają:przykrytepłytkąpowierzchownąpo-
więziszerokiejnerwudowyitętnicaudowa.Bezpośrednioprzyśrodkowo
idoprzoduodtętnicy,wrozworzenaczyniowympołożonajestżyłaudowa,
doktórejłukowouchodziżyłaodpiszczelowa.Dalejprzyśrodkowoznajdują
sięgałąźudowanerwupłciowo-udowegoinaczynialimfatycznezwęzłami
chłonnymi.Żyłaitętnicaudowaznajdująsięwłącznotkankowejpochewce,
leżąbardzobliskosiebie.WbadaniuUSGprzekrójżyłyudowejjestwiększy
iwprzeciwieństwiedotętnicyudowejpoddajesięuciskowiprzybadaniu.
Kaniulacjężyłyudowejprzeprowadzimywsytuacjiistniejącychzaburzeń
krzepnięciaikoniecznościwykonaniatejprocedury,np.uchoregozakwalifi-
kowanegodopilnejhemodializy.ŁatwośćidentyfikacjiżyłyprzyużyciuUSG
orazmożliwośćuciśnięciamiejscakrwawieniadeterminujewybórkaniulacji
tejżyły.Niemateżryzykaciężkichpowikłań,jakimiodmaopłucnowa,
tamponadasercaczyniewydolnośćoddechowa(duszność)wprzypadku
krwiakaszyi,jakmożetomiećmiejscewprzypadkukaniulacjiżyłwgórnej
połowieciała.Należyjednakpamiętać,żetomiejscekaniulacjisprzyjaroz-
wojowizakażeniacewnika,atakżezakrzepicy.Groźnympowikłaniem,spra-
wiającymtrudnościdiagnostyczne,możebyćkrwotokprzestrzenizaotrzew-
nowej.Pacjenciprzytomni,mobilniźletolerujątomiejscekaniulacji.
Opiskaniulacjinapodstawiepunktówanatomicznych
Upacjentależącegonawznaknależykończynędolnąpostroniekaniula-
cjiułożyćwlekkimodwiedzeniu.Lokalizujemywięzadłopachwinoweoraz
tętnotętnicyudowej.Igłękierujemyniecoprzyśrodkowowstosunkudo
wyczuwalnegotętnaztętnicy.Żyłęidentyfikujemyzazwyczajnagłębo-
kości2-4cm(głębiej,gdypacjentjestotyły).Wobrazowaniunaczyńtej
okolicybardzopomocnejestUSG.Wprzypadkużyłyudowejuciskzze-
wnątrz,np.przezgłowicę,powodujeodkształceniesięnaczyniażylnego,
wprzeciwieństwiedotętnicy(ryc.1.11).