Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ograniczeniazużyciatlenu.Hipoksjapłodumożeprowadzićdo
uszkodzeńośrodkowegoukładunerwowegoiporażeniamózgowego.
Zasadniczymcelemocenystanupłodujestjaknajwcześniejszewykrycie
tejsytuacji,zapobieżeniejejrozwojowiidalszymkonsekwencjom.
Monitorowaniestanupłodusłużywykryciutakichzagrożeń,ipozwalana
podjęciedecyzjidotyczącychdalszegosposobuprowadzeniaciąży,czasu
isposobujejzakończenia.Kontynuacjazagrożonejciążymoże
prowadzićnp.douszkodzeńośrodkowegoukładunerwowego,natomiast
pozakończeniuciążyoddziałintensywnejopiekineonatologicznej
zapewniaszanseprzeżyciaprzeważającejczęści25-tygodniowych
noworodków(Leeetal.,2010).Zinnegoraportuwynika,żeniecoponad
50%takwcześnieurodzonychdzieciwwiekulatsześciuniewykazuje
żadnychkonsekwencjiwcześniactwalubtylkołagodne(Marlowetal.,
2005).Podkreślatoznaczenieocenystanupłoduzwłaszczawtrzecim
trymestrzeciąży,którejprzeprowadzeniewewłaściwymmomenciemoże
pomócwpodjęciudecyzjiozakończeniuciążyizapobieżeniu
przynajmniejwczęścigroźnymdlapłoduinoworodkakonsekwencjom.
Wpośredniejoceniestanupłodu,opartejnaocenieaktywności,
jakowskaźnikiaktywnościwykorzystywanesąprzedewszystkimruchy
ciałapłoduiruchypseudooddechowe.Wszczególności,obecność
ruchówpseudooddechowychuważanajestzajedenzbardziejistotnych
wskaźnikówprawidłowegostanupłodu(Marsal1978;Patrick1989;
RopackaiBręborowicz,1998;TrudingeriCook,1990).Okazujesię
jednak,że,jakstwierdzonowbadaniachnamodeluzwierzęcym,
postępującejhipoksji,ażdomomentuwystąpieniakwasicy,niezawsze
towarzyszyznaczącazmianaaktywnościruchowejpłodu(Richardsonet
al.,1992),cosprawia,żeniewewszystkichsytuacjachocenatej
aktywnościzapewniapoprawnośćwnioskowaniaodobrostaniepłodu.
Najprostsząmetodąocenystanupłodujestliczenieprzezmatkę
ruchówdziecka(Woodetal.,1977;Schaaletal.,1981;Ropackai
Bręborowicz,1998;ChristenseniRayburn,1999),ponieważzanik
aktywnościruchowejjestreakcjąpłodunahipoksję(Patrick,1989).
Niestety,procentodczuwanychprzezmatkęruchówjestograniczony,np.
wynikustresu(Sjöströmetal.,2003),iwporównaniuzwynikiem
badaniaultrasonograficznegosięgaod37%do88%(Gettingeretal.
1978;Schmidtetal.,1984a,1984b).Ograniczatowznacznymstopniu
przydatnośćtejmetody.
Najbardziejrozpowszechnionąbiofizycznąmetodąnadzorustanu
płodujestkardiotokografia,którejrozwójdatujesięod1958roku(Hon
1958).Metodawykorzystujeultradźwiękowesygnałydopplerowskie
2
