Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Januszewicz,A.Prejbisz,Przypadkiklinicznewnadciśnieniutętniczym,
Warszawa2011,ISBN978-83-62510-20-7,©MedicalEducationSp.zo.o.
Przypadkiklinicznewnadciśnieniutętniczym
Czynnikiryzykazdarzeńsercowo-naczyniowych,subkliniczneuszkodzenianarządoweorazchorobyukładusercowo-naczyniowegoinerekuwzględ-
Cukrzycalubzespół
metaboliczny
•Zespółmetaboliczny–definiowany
wedługInternationalDiabetesFedera-
tion(IDF)–otyłośćbrzuszna(obwód
pasaumężczyzn294cm;ukobiet280
cm)plusconajmniej2z:
–stężenietriglicerydów21,7mmol/l
(150mg/dl)lubstosowanieleków
zmniejszającychichstężenie,
–stężeniecholesterolufrakcjiHDL
umężczyzn<1,0mmol/l(40mg/dl),
ukobiet<1,3mmol/l(50mg/dl)lub
stosowanielekówzwiększającychjego
stężenie;
–ciśnienietętnicze2130/85mmHglub
stosowanielekówhipotensyjnych;
–glikemianaczczo25,6mmol/l(100
mg/dl)lubstosowanielekówhipoglike-
mizujących
Chorobyukładu
sercowo-naczyniowegolub
nerek
•Chorobanaczyniowamózgu(udar,
przejściowyepizodniedokrwienny)
•Chorobaserca(zawałserca,
chorobawieńcowa,stanpo
rewaskularyzacjitętnicwieńcowych,
niewydolnośćserca)
•Chorobanerek;białkomocz
>300mg/24h,cukrzycowachoroba
nerek,niewydolnośćnerek(stężenie
kreatyniny
–M>133μmol/l[1,5mg/dl],
K>124μmol/l[1,4mg/dl])
•Chorobanaczyńobwodowych
•Zaawansowanaretinopatia
2
nianewocenieryzykasercowo-naczyniowegowwytycznychPTNTz2011r.
Subkliniczneuszkodzenia
narządowe
•PrzerostlewejkomorysercawEKG(wskaź-
nikSokołowa-Lyona>38mmlubwskaźnik
Cornell>2440mmxms)
lubwbadaniuechokardiograficznym
(wskaźnikmasylewejkomory2125g/m
ukobiet)
2
umężczyzni2110g/m
•Pogrubieniekompleksubł.środkowej
iwewnętrznejtętnicyszyjnej(>0,9mm)lub
•Nieznaczniepodwyższonestężeniekrea-
tyniny(107–124μmol/l[1,2–1,4mg/dl]dla
kobieti115–133μmol/l[1,3–1,5mg/dl]dla
•Zmniejszoneprzesączaniekłębuszkowe(obli-
),
2
blaszkimiażdżycowewtętnicyszyjnej
mężczyzn)
czonezewzoruMDRD<60ml/min/1,73m
•Wskaźnikkostkowo-ramienny<0,9
•Albuminuria(30–300mg/24hlubiloraz
stężeniaalbuminyikreatyninywpróbce
moczu222mg/gumężczyzni231mg/g
ukobiet)
Czynnikiryzyka
sercowo-naczyniowego
•Wysokośćciśnieniatętniczego
•Wiek:mężczyźni>55lat,kobiety
>65lat
•Palenietytoniu
•Zaburzenialipidowe
•Wywiadrodzinnywkierunku
przedwczesnejchorobysercowo-
naczyniowej(mężczyźni<55lat,
kobiety<65lat)
•Otyłośćbrzuszna(obwódpasa
294cmumężczyzni280cm
ukobiet)
•Stężenieglukozynaczczo25,6
mmol/l(2100mg/dl)lubupośle-
dzonatolerancjaglukozy
•Ciśnienietętna>55mmHguosób
po65.r.ż.
1
Tabela
18
www.mededu.pl