Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Januszewicz,A.Prejbisz,Przypadkiklinicznewnadciśnieniutętniczym,
Warszawa2011,ISBN978-83-62510-20-7,©MedicalEducationSp.zo.o.
Przypadkiklinicznewnadciśnieniutętniczym
stylużyciamożnastosowaćtylkoiwyłącznieuchorychznadciśnieniemtęt-
niczym1.stopniacharakteryzującychsięniskimlubumiarkowanymdoda-
nymryzykiemsercowo-naczyniowym,awięcchorychzconajwyżej2czynni-
kamiryzykasercowo-naczyniowego.Wtejgrupiechorych,jeżelimodyfikacja
stylużyciabędzienieskuteczna,po3miesiącachnależyrozpocząćleczenie
hipotensyjne.Upozostałychchorychnanadciśnienietętnicze,takjakwpre-
zentowanymprzypadku,leczeniehipotensyjnenależyrozpocząćniezwłocz-
nieporozpoznaniuchoroby.Zasadymodyfikacjistylużycianależywdrażać
uwszystkichchorychłączniezleczeniemfarmakologicznym.
Ekspercieuropejscywaktualizacjiwytycznychz2009r.uznali,żewzależno-
ściodpoziomuryzykasercowo-naczyniowego,wyjściowejwysokościciśnienia
tętniczegoijegowartościdocelowychleczeniehipotensyjnemożnarozpocząć
odzastosowaniajednegolekuwmałejdawcealbodwóchlekówwmałych
dawkach.Podsumowano,żerozpoczynanieleczeniadwomalekamiwmałych
dawkachdotyczychorychzeznaczniepodwyższonymciśnieniemtętniczym
(nadciśnienietętnicze2.lub3.stopnia)lubobciążonychdużymryzykiempo-
wikłańsercowo-naczyniowych,atakżechorych,uktórychkoniecznejestob-
niżenieciśnieniatętniczegodoniższychwartościdocelowych(np.uchorych
nacukrzycę).
Autorzypolskichwytycznychuznalizkolei,żezewzględunaujednoliceniedo-
celowychwartościciśnieniatętniczegopoziomryzykasercowo-naczyniowego
nieodgrywaroliprzywyborzeschematuleczenia(monoterapialubleczenie
skojarzone)przyrozpoczynaniuleczeniahipotensyjnego.Jakprzedstawiono
narycinie1,zgodniezwytycznymiPTNTz2011r.wybórschematu(monote-
rapialubleczenieskojarzone)przyrozpoczynaniuleczeniahipotensyjnegoza-
leżyodwyjściowychwartościciśnieniatętniczegoorazzakładanegoobniżenia
ciśnieniatętniczegokoniecznegodouzyskaniawartościdocelowych.Stanowi-
skozaprezentowaneprzezpolskichekspertówjestzgodnezopublikowanym
w2010r.stanowiskiemAmericanSocietyofHypertension(ASH)dotyczącym
leczeniaskojarzonego,uznanownimrównież,żeuchorych,uktórychwar-
tościciśnieniatętniczegowyższeoddocelowycho220/10mmHg,leczenie
należyrozpocząćodterapiiskojarzonej.Należyzaznaczyć,żepolscyeksperci
zwracająjednakuwagęrównieżnafakt,żeuchorychcharakteryzującychsię
wysokimryzykiemsercowo-naczyniowymdocelowewartościciśnieniatęt-
niczegopowinnybyćosiąganeszybciej,comożewskazywaćnakonieczność
szybszegodołączeniakolejnychlekówhipotensyjnychwtejgrupiechorych,
jeżelileczeniezostałorozpoczęteodmonoterapii.
20
www.mededu.pl