Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
PostępowaniediagnostyczneuchoregozpodejrzeniemRZS
pierwszyrazzgłaszającegosięzdolegliwościami
sugerującymiRZS
12
Ocenakliniczna:badaniepodmiotoweiprzedmiotowe
1.REUMATOIDALNEZAPALENIESTAWÓW(RZS)
Pełnaocenadiagnostycznapowinnaobejmować
Badaniapomocnicze(zakrespodstawowy):
•OBiCRP
•morfologiakrwizobrazemodsetkowym
•proteinogram
•AlATiAspAT
•UA,kreatynina,elektrolity,BOM
,RFIgM,aCCP
,ANA
•badaniepłynustawowego(jeśliobecnywysiękcelemróżnicowaniazinnymi
chorobamistawów)
Badaniaobrazowe:
•RTGrąk,stóplubinnychzajętychstawów,awrazieprawidłowegoobrazu-USG,MR
(TKjestmniejprzydatna)
Ocenastadiumchoroby-wgSteinbrockera
Ocenaaktywnościchoroby,np.zapomocąDAS28
Ocenastopniasprawnościfizycznej:
•chorywykonujewszystkiecodzienneczynnościbeztrudności
•wykonujenormalneczynnościmimo↓ruchomości≥1stawu
•wykonujenieliczneczynnościcodzienneisamoobsługęlubichcałkowiteupośledzenie
•dużeutrudnieniewykonywaniacodziennychczynnościlubcałkowite
•unieruchomieniewłóżkualbonawózku;częściowolubcałkowiciezniesionazdolność
dosamoobsługi
Czynnikiryzykazłegorokowania
Podczasdiagnostykiistotnejestokreślenieczynnikówryzykazłejprognozy.
Czynnikryzyka
złejprognozy
•umiarkowana(mimoleczeniaksDMARD)
•dużaliczbaobrzękniętychstawów
•obecnyRFi/lubaCCPwwysokimmianie
•wysokiewskaźnikiostrejfazy
•obecnewczesneuszkodzeniestawów(nadżerki)
•nieskuteczne≥2lekiksDMARD
lubwysokaaktywnośćchoroby
intensyfkacja
Konieczna
leczenia
