Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Lefunomid(LF)
20
1.REUMATOIDALNEZAPALENIESTAWÓW(RZS)
Działanieizastosowanie:
•skutecznośćporównywalnazMTX
•dawkowanie:1×10-20mgplol
•możebyćstosowanywskojarzeniuzlekamibiologicznymi
•jeśliwystąpiąpowikłania:zakończyćpodawanieleku,ew.eliminacjalekuzapomocą
cholestyraminylubwęglaaktywowanego
•przedplanowanąciążąukobietyimężczyznynależykilkukrotniezmierzyćstężeniemetabolituLF
poprzyspieszonejeliminacji
Przeciwwskazania:
•zakażenia
•WBC<3000/µl
•PLT<50000/µl
•mielodysplazja:leczonynowotwórlimfoproliferacyjny
wostatnich≤5latach
•uszkodzeniewątroby-ostrelubprzewlekłeWZWtypuBlubC
(niezależnieodleczeniaistopnianiewydolnościwątroby)
•ciążaikarmieniepiersią
•ciężkie/umiarkowanezaburzeniafunkcjinerek
Lefunomid
1×10-20mg/d
Działanianiepożądane:
•biegunka,bólbrzucha
•uszkodzeniewątrobyinerek
•↑ciśnieniatętniczego
•teratogen:przedplanowanąciążąkonieczne
kilkakrotneoznaczeniestężeniametabolitu
leflunomiduukobietyimężczyzny)
•wypadaniewłosów
Monitorowanie:
•Morfologiakrwi
•Stężeniekreatyniny/eGFR
•AlATi/lubAspAT,albumina(jeśliutrzymujesię
↑AlAT/AspAT>3×ggnnależyodstawićlekirozważyć
wykonaniebiopsjiwątrobywceluocenyjejuszkodzenia)
•Co2tyg.Doustaleniastałejdawkiprzez6tyg.,
potemco1mies.Przez3mies.,potemco12tyg.
•Częściejuchorychzwiększymryzykiemtoksyczności
•RRimc.monitorowaćnakażdejwizycie
Antidotum:
•cholestyramina3×8g
przez11dnilubwęgiel
aktywowany4×50gprzez11dni
•stosowanewprzypadkupowikłań:
przyspieszająeliminacjęleku
