Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Stosowanielekówbiologicznychisyntetycznychcelowych
wleczeniuRZS
Jeślipierwszyanty-TNF-αnieskuteczny→
drugianty-TNF-αlubbDAMRDoinnym
mechanizmiedziałanialubcsDMARD
Barycytynib,tofacytynib:
•syntetycznylekchemiczny
(niejestlekiem
biologicznym)
•inhibitorJAKkinazy-
hamujeszlak
przekazywaniasygnałów
•możnastosowaćprzy
nieskuteczności
/nietolerancjiMTX
•ryzykociężkichinfekcji,
zakażeńherpeszoster
inowotworów(częściej
niżpoanty-TNF-α)
Możnapodaćtrzecianty-TNF-αtylkowtedy,gdy
przyczynąodstawieniapierwszegoi/lubdrugiego
anty-TNF-αbyłyobjawynietolerancjii/lub
działanianiepożądane,którewopiniilekarza
możnauniknąć,stosującinnyanty-TNF-α
25
LeczenieRZS
Rytuksymabmożebyć
lekiempierwszejlinii,
jeśli:
•wwywiadzielymphoma
•przebytenowotwory
złośliwe
•utajonagruźlica
•przeciwwskazaniami
dozastosowania
chemioproflaktyki
przeciwgruźliczejlub
przebywaniewśrodowisku
endemicznymdlagruźlicy
•chorobademielinizacyjna
Tocilizumab:
•rekombinowane,
humanizowane
przeciwciało
monoklonalneIgG1
•wiążesięzreceptorami
IL-6,możnastosować
przynieskuteczności
/nietolerancjiMTX
UWAGA!
StosowanielekówwprogramachlekowychpowinnoZAWSZE
uwzględniaćaktualnewytycznedotyczącedanegoprogramulekowego.
Działanianiepożądanelekówbiologicznych
(wtymoportunistyczne)
(najczęściejwmiejscu
Reakcjealergiczne
Ciężkiezakażenia
podania)
AlAT/AspATwsurowicy
ANA,anty-dsDNA,antykardiolipinowych
↑aktywności
Powstawanieautoprzeciwciał,wtym:
iantychimerowych;rzadkorozwijasię
niepożądaneleków
biologicznych
SLEpolekowy
Działania
zakażeniaHBV
Reaktywacja
(głównieleukopenia)
demielinizacyjne
Cytopenie
Zespoły
