Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
ROZDZIAŁ
KLASYFIKACJACHORÓBREUMATYCZNYCH
AgataMatusiewicz,MarzenaOlesińska
Chorobyreumatycznetoniejednorodnapodwzględemobrazuklinicznegogrupaschorzeń,obejmującaponad200odrębnychjednostek.
Sąoneczęstympowodemwizytulekarzypodstawowejispecjalistycznejopiekizdrowotnej,atakże,wedługpolskichdanych
statystycznych,przyczyną18%hospitalizacji.Szacujesię,żewkrajachrozwiniętychdotykająonewięcejosóbniżjakakolwiekinnagrupa
chorób.Nawetjednatrzeciapopulacji,niezależnieodwieku,wjakimśmomencieżyciazgłaszadolegliwościzwiązanezukłademruchu.
Nieleczonechorobyreumatyczneprowadządopogorszeniajakościżycia,niepełnosprawnościorazprzedwczesnegozgonu.
Precyzyjnaklasyfikacjachoróbreumatycznychjestutrudnionazewzględunawciążniepełnąwiedzęnatematichetiologiiipatogenezy.
ObecnienajczęściejstosowanajestklasyfikacjazaproponowanaprzezAmerykańskieTowarzystwoReumatologiczne(ARA,American
RheumatologicalAssociation)w1983roku,zmodyfikowanaw1988roku,którawyróżnia10grupchoróbreumatycznych(tab.1.1).
Zewzględówpraktycznychchorobyreumatycznedzielisięna:
■chorobyzapalne(tzn.przebiegającezprzewlekłymprocesemzapalnym:grupyI,IIiVA)
oraz
■chorobyniezapalne(grupyIII,IV,VB–E,VI–X).
Rozpoznaniechoróbreumatycznychczęstostanowiwyzwaniedlalekarzyzewzględunazmiennyobrazkliniczny,brakobjawów
patognomonicznychdlakonkretnejjednostkichorobowejorazwystępowanietzw.zespołównakładania,czylisytuacji,gdyuchorego
sąspełnionekryteriadiagnostyczneprzynajmniejdwóchodrębnychschorzeń.
Tabela1.1.
KlasyfikacjachoróbreumatycznychwedługAmerykańskiegoTowarzystwaReumatologicznego(ARA)
I.Układowechorobytkankiłącznej
A.Reumatoidalnezapaleniestawów
B.Młodzieńczeidiopatycznezapaleniestawówopoczątku:
■Układowym
■Wielostawowym
■Nielicznostawowym
C.Toczeńrumieniowaty
■Toczeńrumieniowatykrążkowy
■Toczeńrumieniowatyukładowy
■Toczeńindukowanylekami
D.Zespółantyfosfolipidowy
E.Twardzinaukładowa
F.Zapaleniewielomięśniowe,skórno-mięśniowe
G.Martwiczezapalenianaczyńiinnewaskulopatie
■Guzkowezapalenietętnic
■Eozyofilowaziarniniakowatośćzzapaleniemnaczyń(dawnanazwazespółChurga-Strauss)
■Ziarniniakowatośćzzapaleniemnaczyń(dawnanazwaziarniniakWegenera)
■Zapalenienaczyńznadwrażliwości(np.plamicaSchönleina-Henocha)
■Olbrzymiokomórkowezapalenietętnic,wtymzapalenietętnicyskroniowejizapalenietętnicTakayasu
■ChorobaKawasakiego
■ChorobaBehçeta
■Krioglobulinemia
H.ZespółSjögrena
I.Zespołynakładania
J.Mieszanachorobatkankiłącznej
K.Niezróżnicowanachorobatkankiłącznej
L.Inne
■Polimialgiareumatyczna
■Zapalenietkankitłuszczowej(panniculitis)
■Rumieńguzowaty
■Nawracającezapaleniechrząstek
■Eozynofilowezapaleniepowięzi
■ChorobaStillaudorosłych
II.Seronegatywnezapaleniastawówkręgosłupa(spondyloartropatieseronegatywne)
A.Zesztywniającezapaleniestawówkręgosłupa(ZZSK)
B.Reaktywnezapaleniestawów
C.Łuszczycowezapaleniestawów
D.Zapaleniestawówtowarzyszącezapalnymchorobomjelit
III.Chorobazwyrodnieniowastawów
A.Pierwotna
B.Wtórna
IV.Zapaleniestawówtowarzyszącezakażeniu
A.Bezpośredniedziałaniedrobnoustrojów
■Zakażeniebakteryjne
■Zakażeniewirusowe
■Zakażeniegrzybicze
■Zakażeniepasożytnicze
B.Zapalenieodczynowe
■Bakteryjne(gorączkareumatyczna,pozespoleniuomijającymjelit,pozakażeniubakteriamiGram(–),np.
Shigella
,
Yersinia
)
■Wirusowe(zakażenieHBV,HCV)
V.Zapaleniastawówtowarzyszącechorobommetabolicznymigruczołówdokrewnych
A.Związanezobecnościąkryształów
■Moczanusodu–dnamoczanowa
■Dwuwodzianupirofosforanuwapniowego–dnarzekoma,chondrokalcynoza
■Zasadowychfosforanówwapnia(hydroksyapatytu)
■Szczawianów
B.Winnychzaburzeniachbiochemicznych
■Amyloidoza
■Hemofilia
■Innewrodzonewadymetaboliczne:hiperlipoproteinemie,hemoglobinopatie,mukopolisacharydozy,wrodzonałamliwośćkości,ochronoza,chorobaGaucheraiinne
C.Wchorobachgruczołówdokrewnych
■Cukrzyca
■Akromegalia
■Nadczynnośćprzytarczyc
■Chorobytarczycy(nadczynność,niedoczynność)
D.Wniedoborachimmunologicznych
■Hipogammaglobulinemia
■NiedoboryIgA
■Niedoboryskładowychdopełniacza
■Niedoborydeaminazyadenozyny
E.Wchorobachdziedzicznych
■Artrogrypoza
■Zespołynadmiernejwiotkości(Marfana,Ehlersa-Danlosa)
■Postępującekostnieniemięśni
VI.Nowotwory
A.Pierwotne
B.Złośliweprzerzutowe
C.Szpiczakmnogi
D.Białaczki,chłoniaki
E.Nowotworyłagodne(osteochondromatosis,ganglion)
VII.Zaburzenianerwowo-naczyniowe
A.StawCharcota
