Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
(49%)visitedstomaclinics.Asmanyas85%ofpatientsbelievedthattheimplementationof
aprogramofpostoperativehomevisitsbyastomanurseshouldbeastandardinstomacare.
Conclusions:Thedegreeofacceptanceofthediseaseisaffectedbythelevelofemotional
supportreceivedandthetimethathaselapsedsincetheemergenceofthestoma(themore
timehaspassed,thegreateracceptanceofthedisease).Theformationoftheintestinalfistula
negativelyaffectsthequalityoflifeofpatientsinthebio-psycho-socialaspect.Itistherefore
importanttoorganizeenvironmentalstomacareandtointensifypre-operativeeducation.
Keywords:intestinalfistula,qualityoflife,theacceptanceofthedisease,care.
Wstęp
Przetokajelitowa(stomia)toutworzonechirurgicznie(wodróżnieniuodprzetok
powstałychnaskutekprocesuchorobowego)połączenieświatłaprzewodupokarmo-
wegozeskórą.Bywanazywanaanusem,odbytembrzusznymlubsztucznąprzetoką.
Umieszczasięjąnaprzedniejścianiebrzucha,gdzieistniejąodpowiedniewarunkido
zaopatrzeniawsprzętstomijny.Przetokajelitowajestwykonywanazewskazańna-
głychlubplanowych,naokreślonyczas,gdyistniejemożliwośćjejzamknięciaiod-
tworzeniaciągłościprzewodupokarmowego,lubnastałe.Celemjestwytworzenieza-
stępczejdrogiodprowadzeniakału(kolostomia,ileostomia,jejunostomia)lubwpro-
wadzaniesubstancjiodżywczychdoświatłaprzewodupokarmowego,czyliodżywcza
przetokażołądkowa(gastrostomia)[1,2].Wśródnajczęstszychprzyczynwykonania
stomiiplanowejnależywymienićchorobynowotworowejelitagrubegoiodbytu,wady
wrodzonedolnegoodcinkajelitagrubego,chorobyzapalneswoisteinieswoiste
układupokarmowego(chorobaLeśniowskiego-Crohna),chorobauchyłkowajelita
grubego[3,4,5].Dowskazańnagłychnależyniedrożnośćmechanicznajelit,choroby
naczyniowekrezki(zatorizakrzepica)prowadzącedozgorzeliimartwicyjelitaoraz
perforacjeprzewodupokarmowego[1,2].Stomiajestwięcczęstozabiegiemleczni-
czymratującymżyciechoremu,prowadzącymjednakdoznacznegoupośledzeniaja-
kościiaktywnościżyciacodziennego.Możestanowićprzyczynęfrustracji,lękówiwy-
cofaniasięzżyciatowarzyskiego,społecznego,zawodowego,intymnego.Jakośćżycia
tychpacjentówzależyodstopniaakceptacjichoroby.Jesttoproceszłożony,zależny
odindywidualnychpredyspozycjiczłowiekachorego,atakżeodśrodowiskarodzinno-
społecznego,wktórymonżyje[6].Wwynikuzmianyobrazuwłasnegociałaibraku
kontroliwypróżnieńchoryczujewstyd,anawetwstrętdoswojegociała,prowadzący
dozaburzeńemocjonalnychidepresji.Posiadaniestomiimożeprowadzićdozachwia-
niastosunkówwrodziniepoprzezzmianęstylużycia(unikaniepodróżowania,wyjść
napływalnię,spotkańzbliskimi,ograniczenieaktywnościfizycznej).Nazaburzenia
związanezseksualnościąwpływasamoocenawłasnegowyglądu,aniekiedyrównież
dysfunkcjeerekcjispowodowaneuszkodzeniemnerwówpodczasoperacji[7,8,9,10].
Jakośćżyciachorychuzależnionajestodwpływuchorobyijejograniczeńnafunk-
cjonowaniewzakresiefizycznym,społecznym,psychicznymidefiniowanajestprzez
WHOjakoindywidualnysposóbpostrzeganiaprzezjednostkęjejpozycjiżyciowej
wkontekściekulturowymisystemuwartości,wktórymżyjeorazwodniesieniudo
zadań,oczekiwańistandardówwyznaczonychuwarunkowaniamiśrodowiskowymi
[11].Wskaźnikamijakościżyciajestprawidłowefunkcjonowaniewobrębieswojej
grupyspołecznej,zdolnośćprzystosowaniasiędoograniczeńwynikającychzchoroby,
dobrostanpsychiczny,atakżeumiejętnośćsprawowaniadotychczasowychrólżycio-
wych.Pozytywnaakceptacjatopogodzeniesięzchorobąiradzeniesobiewnowej
8
