Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Stanynaglącezwiązanezezmianamichorobowymiwobrębiegłowyiszyi
3
wczasiebadaniapalpacyjnego.Obrzęk
możeuniemożliwićodnalezienieciemiącz-
kaiszwówczaszkowych,coumożliwia
różnicowaniekrwiakówpodokostnowych
ipodczepcowych.Czasemstwierdzasię
obecnośćzasinieńwokolicyoczodołówlub
małżowinusznych.Unoworodkówobrzęk
rozwijasięwsposóbutajonywczasiepierw-
szych8–72godzinżycia.Krwiakipodczep-
cowepozastosowaniupróżniociągupod-
czasporoduwystępujązczęstościąokoło45
na10000porodów[4].Ujawnieniekrwiaka
podczepcowegopo72godzinachwskazuje
nawystąpienieurazuitakżewtymprzypad-
kukoniecznejestwykluczeniezastosowania
przemocywobecdziecka.
Postępowanieleczniczeobejmujemonito-
rowaniekrwawieniaiewentualnychzabu-
Rycina1-2.Zasinienietwarzytypowedlanieprzy-
rzeńkrzepnięciaorazprzetoczeniekoncen-
padkowego
urazu.
Źródło:
Strange
GR,
tratukrwinekczerwonychiświeżomrożo-
SchafermeyerRW,AhrensWR,etal.Pediatric
EmergencyMedicine,3rded.NewYork,NT:
negoosocza.Założenieopatrunkuucisko-
McGraw-Hill,2009.
wegonagłowęnależywnikliwierozważyć
wczasiekonsultacjineurochirurgicznej,
gdyżmożewywołaćwzrostciśnieniaśród-
znajdującesięwobrębietwarzy,nauszach,
czaszkowego,obniżeniemózgowegoprze-
zasinieniawobrębiewyniosłościkości,licz-
pływukrwi,anawetwklinowanie.
nezasinieniawystępującewskupiskach,
okształtachregularnychlubodzwierciedla-
jącychkształtprzedmiotu,którymdokona-
>
Zasinieniagłowyiszyi
nourazu[7–15].Należypodkreślić,żecelo-
–następstwaprzemocy
weobrażeniagłowyizłamaniamogąwystę-
powaćbezwylewówpodskórnych.
wobecdzieci
Przemocwobecdziecitoproblem,którego
niewolnoignorować.WStanachZjed-
noczonychcorokunotujesięokołomiliona
przypadków,wktórychpodejrzewanejest
użycieprzemocywobecnieletnich[5].
Urazygłowystanowiągłównąprzyczynę
śmiertelnościzwiązanejzprzemocąfizycz-
ną,awięckażdylekarzbadającyniemowlę
zurazemgłowymusibraćpoduwagętaką
przyczynęobrażeń(rycina1-2).Dotyczyto
przedewszystkimdzieci,którejeszczenie
chodząsamodzielnie.Uokoło1%znich
stwierdzasięuszkodzeniaskóry.
Zasinienia,którepowstaływwynikucelo-
Rycina1-3.Krwotoksiatkówkowytypowydlaurazu
wegoobrażeniaciała,najczęściejznajdują
nieprzypadkowego.Źródło:KnoopKJ,StackLB,
sięnagłowie[6].Doinnychdiagnostycz-
StorrowAB.AtlasofEmergencyMedicine,2nded.
nychzmianzaliczyćnależywylewykrwawe
NewYork,NT:McGraw-Hill,2005.
