Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wobrębiestępupierwszakostniejekośćpię-
towa-obwodowoupłodówowielkościniespełna
100mm,aupłodówowielkości125mmpojawia
sięśródchrzęstnejądrokostnienia.Unoworodków
kośćtajestzawszeskostniała.Natomiastkośćsko-
kowa,którakostniejejakokolejna,unoworodków
oniskiejmasieurodzeniowej(<2000g)wokoło13%
niewykazujejeszczekostnienia.Kośćsześciennajest
ostatnimelementemstępu,którymożewykazywać
kostnieniejeszczeprzedurodzeniem,asporadycz-
nietakżekośćklinowataboczna.
Jeszczeprzedpojawieniemsięjąderkostnie-
niachrząstkatworzącakościzostajezinfiltrowana
przezwypustkiochrzęstnejtworzącekanały,wzdłuż
którychbiegnąnaczyniaodżywcze.
Niektórekościstopymogąsięprzejściowozra-
staćnaróżnychetapachrozwojupłodowego.
Wpiśmiennictwieopisujesięchrząstkozrostypomię-
dzykościąpiętowąiłódkowatą,piętowąaskokową,
czegopozostałościąmożebyćossustentaculi,oraz
międzypodstawąkościIIIśródstopiaikościąkli-
nowatąbocznąorazkościąIVśródstopiaikością
sześcienną.
Powstawaniestawów.Procespowstawaniasta-
wówzwiązanyjestzformowaniemwobrębiepośred-
niejstrefymezenchymatycznejpomiędzykośćmi
jamystawowej.Zpoczątkowychtrzechwarstw
mezenchymyzanikawarstwaśrodkowa,aścianytak
powstałejjamyzostająwysłanebłonąmaziową.
Pierwszymstawem,wktórymdochodzido
powstaniajamy,jeststawskokowo-goleniowy,
wkolejnychdziejesiętodozakończenia9.tygodnia.
Zanimdotegodojdzie,wokresiezarodkowym(sta-
dium14mm)kośćskokowajestwklinowanamiędzy
kośćpiszczelowąastrzałkową,wytwarzającosobne
połączeniazkażdąztychkości.Dopierozkońcem
okresuzarodkowego(stadium27mm)kościte
zbliżająsiędosiebie,akośćskokowaDzepchnięta”
dystalnieprzyjmujepozycjęzbliżonądoostatecznej.
Napograniczuokresuzarodkowegoipłodowego
upłoduwstadiumwielkości33mmdochodzido
formowaniasięwięzadeł.Jakopierwszeróżnicuje
sięwięzadłopiszczelowo-strzałkowetylne,adalej
przednieorazwięzadłopiętowo-strzałkowe.Natym
etapiewidocznajestjużgłębokawarstwawięzadła
trójgraniastego.Więzadławstawiepodskokowym
rozwijająsięwnastępnymetapie.Wstadiumzarodka
wielkości40mmwięzadłotrójgraniasteuzyskuje
warstwępowierzchownąirozwijająsięwięzadła
stawupodskokowego.Więzadłoskokowo-piętowe
międzykostnejestuformowanewstadiumwielkości
zarodka85mm.
Wcześniejjeszcze,wstadiumzarodkaowiel-
kości15mm,rozwijająsięwięzadłamiędzykostne
wliniistawuLisfranca.Równieżwcześniej,wsta-
diumzarodkaowielkości23mm,zapoczątkowany
jestrozwójwięzadłaśródstopnegopoprzecznego,
którytrwadoetapu,kiedyzarodekosiągniewiel-
kość110mmwrazzrozwojemtorebekstawowych
stawówśródstopno-palcowych.Powstanietego
więzadławrazzezmianamikształtukościstępu
iśródstopiaodpowiadazaustawieniepierwszego
promieniastopyisamegopaluchaorazzmniejsze-
nieembrionalnegorozstawieniapalców.
ROZWÓJSTOPYPOURODZENIU
Od30do50%noworodkówwykazujekoślawe
ustawieniekościpiętowej,którewycofujesię
samoistnie(ryc.1.7).
Długośćstopyudziewczątw1.rokużycia
iuchłopcówwwieku1,5rokuodpowiadapoło-
wiedługościstopywwiekudojrzałym.
Przyrostrocznydługościstopyokoło1cm
jestcharakterystycznydladziewczątod5.do
12.rokużyciaidlachłopcówod5.do14.roku
życia.Następnieprzyrostdługościzmniejszasię.
Ostatecznieumężczyznstopajestśrednio2cm
dłuższaniżukobiet.Zkoleiwokresieciążyipo
jejrozwiązaniuwymiarystopyukobietsięzwięk-
szają.
Łukpodłużnystopyjestukrytypodtkankami
miękkimido12.-16.miesiącażycia.Procesjego
kształtowaniatrwadookoło2,5roku.
Kostnieniezaczynasięodkościklinowatejbocz-
nej(pierwotnejądrokostnienia).Następnie
pojawiasięjądrokostnieniawnasadziedalszej
strzałki.Kolejnopojawiająsiępierwotnejądra
kostnieniakościklinowatejpośredniej,potem
przyśrodkowejidalejłódkowatej.Podobniejak
wokresiepłodowym,kostnieniepalcówzaczyna
1.1.Rozwójstopy
7
