Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zapalną(tzw.burzęcytokinową).PierwszeogniskoendemiczneMERSpotwierdzono
w2012rokuwDżuddzie,anastępniewkrajachZatokiPerskiej,wJordaniiiTunezji.Dru-
gieogniskopojawiłosięwKoreiPołudniowejw2015roku.ObjawyinfekcjiMERS-CoV
sąniespecyfczne,aleuwiększościpacjentówwystępujekrytyczna,ostraniewydolność
oddechowa.OpróczzaburzeńoddychaniaMERScharakteryzujesięwywoływaniem
uszkodzeńwielonarządowych(nerki,wątroba,mięśnie),cowobecbrakuszczepionki,
jakrównieżprzyczynowegoleczenia,wiążesięześmiertelnościąsięgającąponad35%
(dolipca2017rokupotwierdzono2040przypadkówMERS,wtym712przypadków
śmiertelnych–główniewśródludzistarszychimężczyzn).Dalsząkonsekwencjąrekom-
binacjigenetycznychjestzapewnepowstaniewirusaSARS-CoV-2(wedługprzyjętej
nomenklaturyWHO),któregogenomprzypominaSARS(ok.65%)iMERS(30%).Cha-
rakteryzujesięonwysokązakaźnościąprzydominacjiaerogennej,kropelkowejdrogi
transmisji.Wysokazakaźnośćjestrównieżzwiązanazdługimokresemprzeżywalności
wirusawśrodowisku.WChinach,gdzienajpewniejrozpocząłsięopisanyszlakepide-
micznywirusa,dokonanoanalizyzachorowania1099pacjentówzpotwierdzonąla-
boratoryjniechorobąCOVID-19(CoronavirusDisease2019,WHO),wywoływanąprzez
tenpatogen.Daneopublikowanenałamachamerykańskiego„NewEnglandJournalof
Medicine”(28.02.2020)stanowiłyocenę2-miesięcznegoprzebieguepidemii.Stwier-
dzono,iżmedianawiekupacjentówwynosiła47lat.Mniejszośćleczonych(41,9%)
stanowiłykobiety.Wszyscychorzywykazywalicechypatologiiukładuoddechowego,
aobrazowaniepłucwbadaniutomografcznymprezentowałoróżnystopieńnasile-
niaefektuobrazu„mlecznejszyby”(56,4%).Różnorodnychformtlenoterapiibiernej
wymagało41,3%chorych,awentylacjinieinwazyjnej5,1%.Leczeniewoddziałach
intensywnejterapiidotyczyło5,0%populacjichorych,przyczym2,3%musiałozostać
poddanychinwazyjnymformomwentylacjimechanicznejorazpozaustrojowemunatle-
nianiu(0,5%).Ostateczniezocenianejgrupy1099pacjentówzmarło1,4%chorych,
odpowiadającwpewnymzakresieostatecznejliczbiezgonów(2–3%)podczasepidemii
wChinach(3305pacjentów;wpóźniejszymczasiechińskiewładzepodałyliczbęopo-
nad1000zgonówwiększą,tłumaczącpomyłkęniedoskonałościąsystemurejestracji).
Niektórechińskieośrodkidonosiłyjednako15%,anawetwyższejśmiertelności.Stan
aktualniepanującejpandemii,wobeclepiejznanychmechanizmówzachorowaniana
COVID-19,nakazujezwrócićuwagęnaznajomośćpatofzjologiiukładuoddechowego
ijejpraktycznejkonsekwencji–umiejętnościszerokorozumianegoleczeniawentylacyj-
negonajbardziejzłożonychprzypadkówtejwirusowejinfekcji.
2
