Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
CzęśćI
NADCIŚNIENIETĘTNICZE
inhibitorkonwertazyangiotensyny/antagonistęreceptoraangiotensyny+diure-
tyktiazydowy,
antagonistęwapnia+diuretyktiazydowy,
antagonistęwapnia(dihydropirydynowego)+β-adrenolityk.
Terapiaskojarzonaumożliwiaosiągnięciedocelowychwartościciśnieniatętniczego
wznaczniewiększejgrupiechorychniżmonoterapia.WbadaniuHOTprzeprowa-
dzonymnagrupieponad18tysięcychorychblisko70%badanychstosowałolecze-
nieskojarzonewceluprawidłowejkontroliciśnieniatętniczegopodczasostatniej
wizytykontrolnej.Przezcałyokresbadaniazwiększałsięodsetekchorych,uktórych
koniecznebyłozastosowanieconajmniejdwóchlekówhipotensyjnych.Wbada-
niuLosartanInterventionforEndpointreductioninHypertension(LIFE)uzyskanie
zakładanegoceluterapeutycznegou65%chorychmożliwebyłodopieropozasto-
sowaniuskojarzonegoleczeniahipotensyjnego,awbadaniuAnglo-Scandinavian
CardiacOutcomesTrial(ASCOT)9na10chorychprzyjmowałoprzynajmniej
dwalekiprzeciwnadciśnieniowe,abyprawidłowokontrolowaćciśnienietętnicze.
Równieżinnebadaniapotwierdzają,żezdecydowanawiększośćchorychznadciś-
nieniemwymagaterapiiskojarzonej;szczególniedotyczytochorychobciążonych
największymryzykiemwystąpieniapowikłańsercowo-naczyniowych,którzy
zwyklebardziejoporninaleczenieitrudniejunichuzyskaćdobrąkontrolęwartości
ciśnieniatętniczego.
WbadaniuSTRAtegiesofTreatmentinHypertension:Evaluation(STRATHE)po-
równanoskutecznośćleczenianadciśnieniatętniczegoprzyzastosowaniutrzech
różnychstrategii:
monoterapiisekwencyjnej,czylizmianylekuwraziebrakukontroliciśnienia
tętniczego,wedługschematuatenolollosartanamlodypina,
monoterapiistopniowanej,polegającejnazwiększaniudawkijednegoleku(wal-
sartanu)zdodaniemwraziekoniecznościdiuretyku,
stosowaniapreparatuzłożonego(peryndoprylzindapamidem)wewzrastającej
wraziebrakukontroliciśnieniatętniczegodawce.
533uczestnikówbadaniazciśnieniemtętniczymwyższymlubrównym160/95mmHg
ibezpowikłańnarządowychnadciśnieniaprzydzielonolosowodojednejztrzech
grup,anastępnieocenianopodczaswizytkontrolnychprzeprowadzanychwtrzy-
miesięcznychodstępach.Zacelterapiiprzyjętoobniżeniewartościciśnieniatętni-
czegoponiżej140/90mmHgpodczaskontroliprzeprowadzanejw6.lub9.miesiącu
obserwacji.Stosowanieleczeniaopartegonapreparaciezłożonymokazałosięistotnie
statystycznieskuteczniejszeodpozostałychmodelipostępowania.Ciśnienietętnicze
18
www.mededu.pl