Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
ROZDZIAŁ1
Racjonalnepodstawyskojarzonejterapii
SkojarzenieantagonistywapniazsartanemlubinhibitoremACEzmniejszaczęstość
występowaniaobrzękówpoprzezdziałanienaczyniorozszerzającewróżnychmiej-
scachukładunaczyniowego.
Lekmoczopędnyzmniejszaretencjęsoduiwodypojawiającąsiępodczasstosowania
beta-blokera,abeta-adrenolitykhamujewywołanądziałaniemdiuretykuaktywację
układurenina-angiotensyna-aldosteron.Należyjednakzaznaczyć,żetopołączenie
zracjiwywoływaniapewnychniekorzystnychdziałańmetabolicznychniepowinno
byćwedługobecnieobowiązującychzaleceństosowaneuchorychzzespołemme-
tabolicznymlubzwysokimryzykiemrozwojucukrzycy.
Otym,żeniewszystkiepołączenialekowe,któreteoretyczniepowinnydziałaćko-
rzystnie,przynosząwrzeczywistościtakiefekt,przekonująwynikibadaniaONgo-
ingTelmisartanAloneandincombinationwithRamiprilGlobalEndpointTrial
(ONTARGET).ZastosowanewbadaniuskojarzeniesartanuiinhibitoraACEnie
tylkonieprzyniosłooczekiwanychkorzyściwpostaciograniczeniaryzykaincy-
dentówsercowo-naczyniowychwporównaniuzmonoterapiąinhibitoremACE,
alenadodatekwiązałosięzczęstszymwystępowaniemdziałańniepożądanych.
Wedługkanadyjskichdanychnajczęściejstosowanewterapiinadciśnieniatętnicze-
gobezschorzeńwspółistniejącychpołączenielekówhipotensyjnychbezudowod-
nionejskutecznościidobrejtolerancjiwrandomizowanychbadaniachklinicznych
tokombinacjaantagonistywapniaidiuretyku.Podstawądokojarzeniatychleków
mabyćzałożenie,żeopróczobniżeniawartościciśnieniatętniczegozmniejszeniu,
dziękistosowaniudiuretyku,ulegnąobrzękiobwodowe,będąceczęstymdziałaniem
ubocznymantagonistywapnia.Należyjednakpamiętać,żeantagoniściwapniadzia-
łająnatriuretycznie,aformowaniesięobrzękuniejestwtymwypadkuspowodowa-
neretencjąwodyisodu.
Ważnymkrokiemnaprzódwterapiinadciśnieniatętniczegowydajesięcorazwięk-
szadostępnośćnarynkupreparatówzłożonych,łączącychdwalekihipotensyjne
wformiejednejtabletki.Stosowanietakichpreparatówumożliwiauproszczenie
schematuterapeutycznegoipoprawiawspółpracęchoregozlekarzem,atakżezwięk-
szaprawdopodobieństwouzyskaniadobrejkontroliciśnieniatętniczegowkrótkim
czasie.Przekładasiętonamniejsząliczbęwizytulekarzairzadsząmodyfikacjęda-
wekorazrodzajówlekówhipotensyjnych,awkonsekwencjizwiększazadowolenie
pacjentazestosowanejterapii.
Korzyściwynikającezzastosowaniapreparatówzłożonychwterapiinadciśnienia
tętniczegodostrzeżonojużkilkadziesiątlattemu.Połączeniadiuretykuzrezerpiną,
metyldopączyhydralazynąbyłyskutecznewredukcjiwartościciśnieniatętniczego,
www.mededu.pl
21