Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
CzęśćI
NADCIŚNIENIETĘTNICZE
wywoływałyjednakwieledziałańniepożądanych.Obecniestosowanelekinietylko
niezwiększająryzykawystąpieniadziałańniepożądanych,alepowodująogranicze-
nieczęstościichwystępowania.WwytycznychESC/ESHz2007rokustwierdzono,
żepreparatamizłożonymimożnazastępowaćstosowanedotejporydwaleki,jeśli
zaichpomocąudałosięosiągnąćprawidłowąkontrolęciśnieniatętniczego.Powin-
nybyćrównieżrozważonejakoleczeniepierwszegowyboru,oileuchoregoistnieją
wskazaniadorozpoczynanialeczeniazapomocądwóchlekówhipotensyjnych.
Jakistotnamożeokazaćsięrolapreparatówzłożonych,udowodniłobadanieAvoi-
dingCardiovascularEventsthroughCOMbinationTherapyinPatientsLIvingwith
SystolicHypertension(ACCOMPLISH),któreporównywałowpływterapiidwoma
preparatamizłożonyminawystępowanieśmiertelnościizachorowalnościsercowo-
-naczyniowej.Wbadaniuuczestniczyłoponad11000chorychwysokiegoryzyka
znadciśnieniemtętniczym.Wchwilirozpoczęciabadaniaconajmniej2lekihi-
potensyjnestosowałoblisko75%badanych,aleprawidłowociśnienietętniczekon-
trolowałatylko1/3wszystkichuczestnikówbadania.Terapiapreparatemzłożonym
spowodowała,żepo6miesiącachterapiiciśnienietętniczedobrzekontrolowane
byłouponad70%badanych,apo30miesiącachterapiiodsetektenwzrósłdoblisko
80%.50%badanychprzyjmowałowmomenciezakończeniabadaniajednątabletkę
złożonegopreparaturazdziennie.
Silnykorzystnywpływpreparatówzłożonychnacompliance,czyliwytrwałośćtera-
peutycznąchorego,toniewątpliwiejednazichnajwiększychzalet.Obecniedyspo-
nujemydużąliczbąlekówsilnieobniżającychciśnienietętnicze,alenawetnajlepszy
lekniebędziedziałał,jeślichoryprzestaniegozażywać.Zbadańnadwytrwałością
terapeutycznąchorychnachorobyprzewlekłewiadomo,żenajmniejszeryzykoza-
przestaniaterapiiwystępujeupacjentówprzyjmującychjednątabletkęraznadobę.
Zwiększanieilościlekówiichczęstszedawkowaniepowodująwzrostodsetkacho-
rych,którzyniestosująsiędozaleceńlekarza.Wydajesię,żeczęśćosóbznadciśnie-
niemtętniczymklasyfikowanymjakolekoopornetopacjenci,którzynieprzyjmują
zaleconychlekówlubsamodzielniemodyfikująschematterapeutyczny.Możliwość
zastosowaniasilnegolekuoniewielkimryzykudziałańniepożądanychwnajlepszym
możliwymschemaciedawkowaniasprawia,żelekizłożonetopotężnabrońwwalce
znadciśnieniemtętniczym.
22
www.mededu.pl