Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
ROZDZIAŁ2
Terapiaskojarzonanadciśnieniatętniczego
dwóchoddzielnychtabletek.Takżeskutecznośćpreparatówłączonychjestwiększa
odmonoterapii,coudowodnionowbadaniuSTRATHE(StrategiesofTreatment
inHypertension:Evaluation).Wbadaniutympacjencibylileczeniwedługjednej
zestrategii:monoterapiistopniowanej,monoterapiisekwencyjnejorazgotowej
kombinacjileków.Pacjencizakwalifikowanidogrupyzlekiemłączonymotrzy-
mywalipreparatperindopryluzindapamidem,chorzyzgrupymonoterapiisek-
wencyjnej–walsartan,natomiastzgrupymonoterapiistopniowanej–atenolol,
zamienianywrazienieskutecznościnalosartan,anastępniewraziepotrzebyna
amlodypinę.Zapodstawowycelbadaniaprzyjętoobniżenieciśnieniatętniczego
poniżej140/90mmHg.Odsetekpacjentów,którzyuzyskalizakładanąredukcję
ciśnienia,byłznaczącowyższywgrupieotrzymującejskojarzenieperindoprylu
zindapamidem(62%)wporównaniuzgrupąotrzymującąmonoterapięsekwen-
cyjną(49%)orazmonoterapięstopniowaną(47%).Takżeodsetekosób,uktórych
uzyskanozakładanąredukcjęciśnieniabezwystąpieniaobjawówubocznych,był
większywgrupieotrzymującejskojarzenieleków(56%)niżwgrupie:otrzymują-
cejmonoterapięsekwencyjną(42%)imonoterapięstopniowaną(42%).Dowodem
przewagiterapiiopartejnagotowychpołączeniachsąrównieżwyniki,opublikowa-
negow2009rokuwmiesięczniku„Hypertension”
,kanadyjskiegobadaniaSTITCH
(SimplifiedTreatmentInterventiontoControlHypertension),przeprowadzonego
w45praktykachlekarzyrodzinnych.Pacjencizakwalifikowanidobadania(2048
osób)bylileczeniwoparciuo2modele:wytyczneKanadyjskiegoTowarzystwa
NadciśnieniaTętniczegoorazwedługschematustworzonegonaużytekbadania,
zawierającego4kolejnekroki:1)rozpoczęcieleczeniapołowątabletkizawierają-
Rycina4.Redukcjaciśnieniaikontrolaciśnieniawzależnościodmodeluterapii:terapia
stopniowavs.terapiaskojarzona–badanieSTITCH.
Zmodyfikowanowedług:Hypertension2009;53;646-653.
www.mededu.pl
39