Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bakteryjnezapaleniaoponmózgowo-rdzeniowych
Zmianąskórnąjestpseudochłoniakboreliozowy(borreliallymphocyto-
ma-niebieskoczerwonagrudkanamałżowinachusznych,sutkach,
mosznie).Objawyneurologicznetegookresuopisanesąwdalszej
częścipodrozdziału;
•
OkresIII:późnezakażenie-przetrwałeprzezlata.Sątozapale-
niapojedynczegolubmnogiedużychstawów(zwłaszczakolanowych)
zremisjamiiutrwaleniemzmian.Zmianyskórnetoprzewlekłeza-
nikowezapalenieskóry,acrodermatitischronicaatrophicans,najczęściej
spowodowaneB.afzelii,zwłaszczaukobietwśrednimistarszymwie-
ku.Skórajestnacieczona,widocznesąniebieskoczerwone,obrzęknię-
teobszarynapodudziach,następniezmianyzanikowe.Wnarządzie
wzrokumogąbyć:zapalenienerwówwzrokowych,rogówki,tęczówki
inaczyniówki.
Rozpoznanie
10Rozpoznaniemusisięopieraćnakryteriachklinicznych-wywiad,wyni-
kibadaniaprzedmiotowegoorazwynikibadańserologicznych.
20Zalecanajestdwustopniowadiagnostykaserologicznatestamiowyso-
kiejczułości,jakELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay)conajmniej
IIgeneracji(wIIIgeneracjiantygenamisąrekombinowanebiałka).
UosóbzdrowychdodatniewynikiwteścieELISApojawiająsięw5-20%.
30Surowice,zwynikiemdodatnimlubwątpliwiedodatnie,badasięjako-
ściowometodąWestern-blotting(WB)zprzydatnościąośmiuantygenów
wdiagnostycezakażeńB.burgdorferisensulato:OspC,VIsEip41dlaIgM
orazp83/100,p58,p41,OspC,p17.Wborelioziewczesnejznaczenie
maintensywnośćprzynajmniejdwóchprążków:p41iOspC.Najwięk-
szączułośćmaWBzantygenamiB.afzelii(szczepPKo);jestzalecany
wdiagnostycewEuropie.KiedyantygenemjestszczepB.afzelii,wy-
nikWBjestdodatni,gdyprzeciwciałaIgMreagująprzynajmniejzjedną
frakcjąspośród:p41,p39,OspC,DbpA(Osp17).Wciągupierwszych
4tygodniodpoczątkuchorobypowinnybyćoznaczoneprzeciwciałaobu
klas.Ujemnywynikwewczesnejfaziezakażenianieprzesądzaorozpo-
znaniu.Zalecanejestpowtórzenietestuznowąpróbkąpo4tygodniach.
PoszukiwanieDNAtejbakteriimetodąPCRjesttrudneiwstępniewy-
magapozytywnegowynikuposiewu.
Rokowanie
Rozpoznanieileczeniewewczesnymokresie-bardzodobre.Unieleczo-
nychwdrożenieterapiidajedobrąskuteczność,nawetjeślisąjużoznakipo-
czątkówneuroboreliozy.Pacjencizezmianaminieodwracalnymiźlerokują
codoichcofnięcia,leczniejesttozagrożeniedlażycia.
11
