Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Leczeniezakażeńukładunerwowego
Rozpoznanie
10Izolacjawirusazkału:do6tygodniodporażeń,zpopłuczynzgardła
wpierwszymtygodniuchoroby,arzadkozkrwiipłynumózgowo-rdze-
niowego.
20Immunochistochemiczniemożnawykryćantygenywirusawneuronach.
30WirusatypujesięmetodamiserologicznymiorazpoprzezanalizęRNA.
40Wyizolowaniewirusapoliowymagapotwierdzeniajegoobecnościmeto-
dąPCRorazpoprzezwykazanie4-krotnegowzrostumianaprzeciwciał
swoistychwsurowicy.
50Uniektórychosób(ok.50%)po30-40latachmogąwystąpićzaburzenia
funkcjiruchowych(tzw.zespółpostpolio)otypienarastającegonie-
dowładuwiotkiegozzanikamimięśniuprzednioniezajętych.Pojawiają
sięfascykulacje,uczuciezmęczenia,zaburzeniakojarzenia,trudnościze
snemorazzaburzeniaodczuwaniabólu.
Objawykliniczne
10Poliomyelitiswystępujebezporażeńiwpostaciporażennej.
20Ponieswoistympoczątku(gorączka,dreszcze,mdłości,osłabienie)
pojawiająsiębolesnośćunerwianychprzezzajęteodcinkimięśniiich
drganiapęczkowezzanikaniemodruchówścięgnistych.Niedowładyna-
rastajądo48godzinbezzaburzeńczuciaizajęciaośrodkowegoneuronu
ruchowego.
30Wpostaciachciężkichporażeniamogąobejmowaćlicznemięśniekoń-
czyn,atakżeoddechowe.
40W5-30%przypadkówwystępujezespółopuszkowy:porażenianerwów
czaszkowychIX,X,XIiXII.
50Wpojedynczychprzypadkachwystępujeataksjamóżdżkowa,izolowane
porażenienerwuVIIipoprzecznezapalenierdzenia.Wynikibadania
PMR-jakprzedstawionopowyżejdlazakażeńwirusowych.
Rokowanie
Wostrejfazieumieradook.10%chorych(niewydolnośćoddechowaiinne
powikłaniapłucne);wpostaciopuszkowej-ponad50%.Źlerokująpowol-
ne,rozległeporażeniamięśni.Większaszansapowrotusprawnościmięśni
jestuniemowlątidzieci.
Leczenie
10Brakjestswoistegoleczenia.
20Chorymusipozostawaćwłóżkuwokresieostrymconajmniejdoustą-
pieniagorączki.
30Rehabilitacjadajemożliwośćustępowaniaczęściporażeńjeszczewcią-
gu2latpoostrejfaziechoroby.
16
