Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Białaczkiiinnenowotworyukładukrwiotwórczego
Rozróżniasiętrzytypyklinicznebiałaczek:białaczkiostre(AL),wtymostrąbia-
łaczkęszpikową(AML)iostrąbiałaczkęlimfatyczną(ALL),wyróżnionezewzględu
natypkomórekprzechodzącychtransformacjęnowotworową,orazprzewlekłąbia-
łaczkęszpikową(CML)iprzewlekłąbiałaczkęlimfatyczną(CLL).Wśródogólnejlicz-
bybiałaczek50%przypadanapostacieostre(Ławkowiczowie1973;Skotnicki,Nowak
1998;Janicki2001).
Donajczęstszychklinicznychobjawówbiałaczkinależą:osłabienie,szybkiemę-
czeniesię,bladośćskóryipowłok,niedokrwistość,skazakrwotoczna,podatnośćna
infekcje,awzaawansowanymstadiumchorobywystępująbólestawowe,gorączka,
powiększeniewęzłówchłonnych,śledzionyiwątroby(Skotnicki,Nowak1998).
Wbiałaczceostrejmającejcharakterzłośliwydominującymobjawemjestska-
zakrwotoczna,gorączka,anemia,cechujeburzliwyiszybkiprzebieg.Występuje
najczęściejwmłodymwieku.Średniczasprzeżyciawlatach80.ubiegłegostulecia
wynosiłodczterechmiesięcydoroku(Aleksandrowicz1969;Blicharskiiin.1983;
Wrona-Polańska1983),aobecnieznaczniesięwydłużyłwwynikuwprowadzeniapo-
lichemioterapiiileczeniapodtrzymującegookresremisji(pozornegobrakuchoroby).
Możliwejesttakżewyleczeniepoprzezprzeszczepszpikukostnego(Skotnicki,Nowak
1998;Hołowiecki2006).
Ostrebiałaczkiszpikowe,chociażmogąwystąpićwkażdymwieku,nowotwo-
rowymichorobamiukładukrwiotwórczegocharakterystycznymidlaludzimłodych.
Doniedawnauważanojezanajcięższe,nieuleczalnenowotworykrwi(Kuratowska,
Dwilewicz-Trojaczek1994).tonowotworyzłośliweukładubiałokrwinkowego
onieznanejetiologii(Szczeklik2006).Stanowią80%wszystkichnowotworówudo-
rosłych(Herold2005).
Natomiastostrabiałaczkalimfatyczna,zwanateżlimfoblastyczną,występuje
najczęściejwwiekudziecięcym(2.-5.rokżycia,80%ogólnejliczbyzachorowań),
uosóbdorosłychzaśwystępujezazwyczajokoło30.-40.rokużycia,częściejumęż-
czyzn(57%)niżukobiet(Maj,Pawelski1995).
Przebiegklinicznybiałaczekostrychjestgwałtowny,awprzypadkachnieleczo-
nychszybkoprowadzącydośmierci.Jednakżepoustaleniudiagnozyizastosowaniu
optymalnegoleczeniarokowaniecodouzyskaniacałkowitejremisjihematologicz-
nejocenianejestna60-70%(Kuratowska,Dwilewicz-Trojaczek1994;Skotnicki,
Nowak1998).
Białaczkaszpikowaprzewlekławystępujenajczęściejuosóbwśrednimwieku,
między35.a45.rokiemżycia,częściejrozpoznawanajestukobiet,zaliczasiędo
grupychoróbnabytych,wktórychetiologiiwymieniasiętylkopromieniowaniejo-
nizujące.Początekchorobyjestnieuchwytnyklinicznie,aokresbezobjawowytrwa
niekiedykilkalat.Dominującymobjawemjestpowiększenieśledziony,czemutowa-
rzysząsilnebólewtejokolicyorazpostępującaniedokrwistość.Wokresachzaostrze-
niachorobaprzebiegadośćburzliwieiwtedyobrazklinicznyprzypominabiałaczkę
ostrą.Macharakterfazowy(2-3-fazowy).Podwpływemleczeniachemioterapiąlub
interferonemwydłużająsięznacznieokresyremisji,umożliwiającechorymwtym
okresieprowadzenieprawienormalnegotrybużycia.Wprzypadkuchorychponiżej
21