Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Twórczezmaganiesięzestresemszansąnazdrowie
1.3.1.1.1.Transplantacjaautologiczna
Wyróżniasięnastępującejejrodzaje:
1)Autologicznatransplantacjakomórekkrwiotwórczychszpiku.Dawcąibiorcąjest
sampacjent,apobranyjegowłasnyszpikzostajeoczyszczonyzkomóreknowo-
tworowychiprzechowywanywniskiejtemperaturze.Choregopoddajesięleczeniu
kondycjonującemu,czylipolichemioterapii,trwającejod3do10dni,prowadzącej
dozniszczeniapozostałegoszpikubiorcyzresztkamimasynowotworu,anastęp-
nieretransplantujesięchoremujegowłasnyszpiknadrodzeinfuzji.Warunkiem
kwalifikacjidotransplantacjijestdoprowadzeniechoregopoprzezleczeniedocał-
kowitejremisjilubtzw.dobrejczęściowejremisji.Tenrodzajtransplantacjistosuje
sięnajczęściejupacjentówopornychnaleczenie,ajejwadąjestryzykowznowy,
czylimożliwośćponownegowszczepieniakomóreknowotworowych(Hołowiecki
2006).
2)Autologicznatransplantacjakomórekkrwiotwórczychizolowanychzkrwiobwo-
dowej.Jesttonajczęściejstosowanaautotransplantacja,aautoprzeszczepkomó-
rekmacierzystychizolowanychzkrwiobwodowejodbywasięnadrodzeleuka-
ferezy,czyliseparacjikrwinek(Forman,Blume,Tomas1994).Abyzmniejszyć
zanieczyszczenieprzeszczepionychkomórekkrwiotwórczychresztkamikomórek
nowotworowych,stosujesięprawidłoweprzygotowaniechorychleczeniemkon-
solidującym,częstowpołączeniuzinnymimetodami(radioterapia),oczyszcze-
niezkomóreknowotworowychiizolowaniezkomórekkrwi,którezmniejsza
100-1000-krotnieprawdopodobieństworetransplantacjiresztkowychkomórek
nowotworowych(Hołowiecki2006).
1.3.1.1.2.Transplantacjaallogeniczna
Wyróżniasiędwarodzaje:
1)Allogenicznatransplantacjakomórekkrwiotwórczychszpiku.Poleganaprze-
szczepieniubiorcyszpikupobranegoodzgodnegowzakresieantygenówzgod-
nościtkankowejHLA(HumanLeukocyteAntygen)dawcyspokrewnionego(brat,
siostra),częściowozgodnegodawcyspokrewnionegolubzgodnegodawcynie-
spokrewnionego.Prawdopodobieństwozgodnościurodzeństwa(Hołowiecki
2006)wynosi25%,aznalezieniadawcyniespokrewnionegojestniewielkie,rzędu
1:10-100tysięcy,dlategocorazczęściejwykonujesiętransplantacjęodtzw.daw-
cównieoptymalnych.Dodatkowoleczeniekondycjonujące(przygotowawcze),
któreprowadzidocałkowitegozniszczeniaszpikuchorego,czyliablacjiszpiku
(Gołąb,Jakóbisiak,Lasek2004),jakoniezwykletoksyczneograniczastosowanie
allotransplantacjitylkouludzimłodychisilnychbiologicznie(Hołowiecki2006).
Modyfikacjątegorodzajumetodyjestallotransplantacjazezredukowanymkon-
dycjonowaniem(allo-RIC),którapoleganazmniejszeniuleczeniakondycjonują-
cegowtakisposób,abyspowodowałoonobardzosilnąimmunosupresję,jedno-
cześnienieniszcząccałkowicieszpikubiorcy.Wkonsekwencjiubiorcywystępuje
jegowłasnyszpikiszpikdawcy,azmniejszającstopniowoimmunosupresję,pro-
28