Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Białaczkiiinnenowotworyukładukrwiotwórczego
wadzisiędocałkowitegowyparciaszpikubiorcyzorganizmuprzezrozrastający
sięwwynikuhematopoezyszpikdawcy.Zaletątakiejformyprzeszczepujestnie-
wielkienasilenieobjawówubocznychleczenia,wadązaśdługotrwałaimmuno-
supresja.Ztegowzględupacjentwymagastałejopiekispecjalistów(Kułakowski,
Skowrońska-Gardas2003).
2)Pewnąjejodmianąjestsyngenicznatransplantacja.Poleganaprzeszczepieniuszpi-
kuodbliźniakajednojajowego,jestformąnajlepszą,alerzadkomożliwądorealiza-
cji.IstniejetutajpełnazgodnośćtkankowaibrakryzykawystąpieniareakcjiGvHD
(GrafversusHostDisease-„przeszczepprzeciwkogospodarzowi”).Zalecanajest
wleczeniuanemiiaplastycznej.Jednakżestwarzadużeprawdopodobieństwona-
wrotuchoroby,gdyżlimfocytyTdawcynieniszcząantygenów,którezachowałysię
worganizmiebiorcy(Rowiński,Wałaszewski,Pączek2004).
3)Multitransplantacje.Jesttorodzajprzeszczepupolegającynastosowaniuinten-
sywnegoleczeniaimmunosupresyjnegoprzyrównoczesnymzmniejszeniudawek
polichemioterapii.Następniechoryotrzymujeprzeszczepkomórekileukocytów
dawcy,coprowadzidostopniowegozastępowaniaszpikukomórkamidawcy,
aleukocytydawcy,wykorzystującreakcjęimmunologiczną,niszcząwrogieko-
mórkinowotworoweiodbudowująukładkrwiotwórczy.Zaletątejformyprze-
szczepujestmałatoksycznośćiszybkaodbudowaukładuodpornościowego,może
byćstosowanauchorych,którzyzewzględunawiekczychorobyniemogąsię
poddaćnormalnejprocedurzeprzeszczepuszpiku(Kułakowski,Skowrońska-
-Gardas2003).
1.3.1.1.3.Pochodzeniekomórekkrwiotwórczych
Rozróżniasiętrzyrodzajetransplantacjizewzględunapochodzeniekomórekkrwio-
twórczychpozyskiwanychdoprzeszczepu:
1)Transplantacjaszpikukostnego.Pobieraniekomórekkrwiotwórczychzeszpiku
zkościbiodrowejwykonujesięwznieczuleniuogólnymlubmiejscowym.Całkowi-
taobjętośćpobranegoszpikuzależyprzedewszystkimodsytuacjiklinicznejiwagi
biorcy,aletakżedeterminujewagadawcyiliczbakomórekwpobranymszpiku.
Średniopobierasię1000-1500mlszpiku,którymieszasięzantykoagulantemipły-
nemdohodowlikomórkowych,anastępnieprzepuszczasięgoprzezltrsitkowy
doworkówtransfuzyjnych.Zabiegtrwa1-2godziny,wktórychdawcaotrzymuje
wyrównawczeprzetoczeniekrwi,zwykleautotransfuzjęwcześniejpobranejkrwi,
apowrótdodomunastępujewnastępnymdniu.Pobieranieszpikuniejestszkodli-
we,gdyżorganizmdawcyregenerujesięwciągukilkutygodni(Balliin.2000).
Pobranyszpikmożebyćbezpośrednioprzetoczonybiorcyprzyistnieniuzgodno-
ścigrupykrwi,przyniezgodnościzaśgrupykrwidawcyibiorcyszpikjestpod-
dawanydodatkowejprocedurzeusunięciaerytrocytów.Natomiastwwypadku
zwiększonegoryzykawystąpieniareakcji„przeszczepuprzeciwkogospodarzowi”
obniżanajestliczbakomórekT(limfocytyT)(Hołowiecki2006).
Wprzypadkuautotransplantacjiszpikmożebyćpoddawanyróżnymprocesom
oczyszczeniawceluusunięciaresztkowychkomóreknowotworowych,możeteż
29