Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WETERYNARIAWPRAKTYCE
DIAGNOSTYKA/USG
Rodzajeelastografii
Wyróżniasiędwagłównetypyela-
stografi:statycznąidynamiczną.
Elastografastatyczna(ang.
free-handEUS–obrazowanie
zwolnejręki)
Poleganawykonywaniugłowicą
USGniewielkiegouciskunabada-
nątkankę.Następnieaparatanali-
zujepowstałeodkształceniewba-
danymobszarzeipodajewynik
wpostacikolorowejmapynało-
żonejnaobrazUSG.Należyzazna-
czyć,żepowtarzalnośćtejmetody
elastografiuzależnionajestodsiły
uciskutkankiprzezbadającego(4).
Elastografadynamiczna
Określaelastycznośćtkankinapod-
stawieprędkościrozchodzeniasię
falpoprzecznychwbadanymob-
szarze.Elastografiadynamiczna,
wporównaniudoelastografista-
tycznej,charakteryzujesięwysoką
powtarzalnościąpomiarów.
stosowanymimetodamielastogra-
fidynamicznejsą:impulsowajed-
nowymiarowaelastografia(TE),
elastografaimpulsumocypromie-
niowaniaakustycznego(ARFI)iela-
stografafalipoprzecznej(SWE)(8).
Impulsowajednowymiarowa
elastografa(TE,ang.transient
elastography)
WykonywanajestaparatemFi-
broScanfrmyEchosense.Wcelu
wzbudzeniafalipoprzecznejze-
wnętrznagłowicaaparatuinduku-
jewibracjęoniskiejczęstotliwości
(50Hz),copowodujepowsta-
niefalimechanicznej.Następnie
propagacjatejfalijestśledzona
zapomocąmetodultrasonogra-
Wpraktyceklinicznejnajczęściej
fcznych.Badaniemaszczególne
zastosowaniewocenieelastycz-
nościtkankiwątrobowej.Pod-
czasbadaniawykonujesięokoło
10pomiarówelastycznościwą-
troby,azuzyskanychpomiarów
aparatautomatyczniewyliczawar-
tośćśredniąwkPa.Należyzazna-
czyć,żebadaniewykonywanejest
unaślepo”
waniabadanegofragmentuwą-
troby.Ocenianypodczasbada-
niafragmentwątrobyodpowiada
walcowiośrednicy1cmidługo-
ści4cm(4,8).
Elastografaimpulsu
mocypromieniowania
akustycznego(ARFI,ang.
acousticradiationforce
impulse)
Dostępnajestjakododatkowa
opcjawaparatachUSGSiemens
AcusonS2000iAcusonS3000.
Podczasbadaniaelastografczne-
gowykorzystywanejestobrazo-
wanieultrasonograficznewod-
czycieB-mode.Ocenianyobszar
(ROI–regionofinterest)podczas
badaniaultrasonografcznegoza-
znaczanyjestkursorem.Rozmiar
obszarROIjeststosunkowonie-
wielkiima10mmdługościoraz
6mmszerokości.Podczaselasto-
grafiibadanyobszarpobudza-
nyjestkrótkotrwałymiimpulsami
mechanicznymioczęstotliwości
2,67MHzpowodującymiodkształ-
cenietkanki.Wtegotypuelasto-
grafiidynamicznejanaliziepod-
legaprędkośćprzemieszczania
sięwygenerowanejfalipoprzecz-
nej(wyrażonejwm/s),którajest
wprostproporcjonalnadokwa-
dratuwspółczynnikasprężystości
,bezmożliwościobrazo-
tkanki(4).Technikatapozwalauzy-
skaćfalępoprzecznąprecyzyjnie
umiejscowionąwwybranymmiej-
scu.Dużązaletąmetodyjestzinte-
growanieodczytuzobrazemul-
trasonografcznym,jednakobszar
badanejtkankijestznaczniemniej-
szywporównaniuzSWE.Podczas
badaniawykonujesię3pomia-
ryelastyczności,azuzyskanych
wynikównależywyliczyćwartość
średnią.
Elastografafalipoprzecznej
(SWE,ang.shearwave
elastography)
Jestnajnowszątechnikąelastogra-
fidynamicznej.Umożliwiawcza-
sierzeczywistymilościoweokre-
ślenietwardościtkanek.Polega
naindukowaniukilkufalnaróż-
nychgłębokościachdocierających
doróżnychgłębokościbadane-
goobszaru,którenastępniena-
kładającsięnasiebiewytwarzają
falępoprzecznąokształciezbli-
żonymdostożka(1,7,9,10).Uzy-
skanywynikelastycznościdanej
tkankiwyrażanywkPawzakre-
sieod2do150kPa.Dodatkowo
aparatwyliczawartośćminimal-
nąimaksymalną,średniąarytme-
tycznąorazodchyleniestandardo-
we.Pomiarmożebyćwykonywany
naobszarzeośrednicydo25mm.
PodczasbadaniaSWEnaklasyczny
obrazUSGnakładanajestkolorowa
mapatwardościtkanki,coumożli-
wiaprecyzyjnewyznaczeniemiej-
sca,wktórymbędziewykonywana
ocenatwardościtkanki.Producent
zaleca,podobniejakwprzypad-
kuARFI,abyzawynikuznaćśred-
niąz3pomiarówozbliżonejwar-
tości(6).
CZERWIEC•6/2019
www.weterynaria.elamed.pl
5
