Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ostatnioamerykańscypsychiatrzypodważyliodrębnośćnozologiczną
nadużywaniasubstancjiiuzależnieniaodniej,podkreślając,żetrudno
wyznaczyćgraniceprzechodzeniajednejformywdrugą.
WklasyfikacjiICD-10odrębniekodujesięuzależnienieodsubstancji
(F1x.2)izespoły(stany)abstynencyjne(F1x.3,F.1x.4).Choćmożeto
sugerowaćodrębnośćnozologiczną,zespołyabstynencyjnesąepizo-
damiuzależnienia,alenatylewymagającymiodrębnegopostępowania,
żewyodrębnionojewcelachgłównieorganizacyjno-biurokratycznych.
Zespołyabstynencyjnedefiniowanesąjakogrupyobjawóworóżnej
konfiguracjiinasileniu,występującychpoodstawieniulubznaczącym
zmniejszeniudaweksubstancjiużywanejpowtarzalnieprzezdłuż-
szyczas.Stanemabstynencyjnymokreślasięrównieżzjawiskoper-
manentnegoużywaniasubstancji,odktórejjestsięuzależnionymlub
podobniedziałającejsubstancji(np.benzodiazepin[BZD]wuzależ-
nieniuodalkoholu),wceluniedopuszczeniadowystąpieniaobjawów
abstynencyjnych.Zwracasięuwagę,żezespołyabstynencyjnemuszą
byćspecyficznedladanejsubstancjilubgrupysubstancjiizazwyczajsą
odwrotnościąobjawów,dlaktórychsięjeprzyjmuje.Naprzykładkoka-
inadziałapobudzająco,anorektycznieizwiększastanczuwania,ajej
odstawieniepowodujestanydepresyjnezzahamowaniem,zwiększone
łaknienieiwiększąpotrzebęsnu.
Większośćzespołówabstynencyjnychmacharakterniepowikłany
(F1x.3)izazwyczajprzebiegabezkoniecznościinterwencjimedycz-
nych,akończysiępowrotemdoużywaniasubstancji(częściej)lub
utrzymywaniemabstynencji(rzadziej).Tylkoczęśćbardziejnasilonych
zespołówabstynencyjnych(np.przebiegającychzdrgawkami–F1x.31)
wymagaintensywnychinterwencjimedycznych,wtymhospitalizacji.
Dotyczytonp.nasilonychi/lubprzebiegającychwprzeszłościzpowi-
kłaniamizespołamiabstynencyjnymiwprzebieguuzależnieniaodalko-
holu,lekówuspokajającychinasennych(główniebarbituranówiBZD).
Jednaknp.opioidowychzespołówabstynencyjnych,mimodośćeks-
presyjnegoichdemonstrowania,nieuważasięzabezpośredniozagra-
żająceżyciu.Osobnokodowanesązespołyabstynencyjnepowikłane
majaczeniem(F1x.4),główniezewzględunabezwzględnąkonieczność
leczeniaszpitalnegozwiązanązzagrożeniemżycia.
Przyjmowaniesubstancjipsychoaktywnychczęstowiążesięzwystę-
powaniemzaburzeńpsychotycznych(F1x.5)obardzozróżnico-
wanymobraziepsychopatologicznymiprzebieguorazwróżnych
Uzależnieniajakoczęśćszerszegozakresuproblemówmedycznych
15
