Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
jakitestosteronu.Przyjmujesię,żesynergistycznewłaściwościobutych
hormonówsąniezbędnedlazapoczątkowaniaiutrzymaniaspermato-
genezy,przyczymandrogennedziałanienakomórkiSertolegojestwy-
wieraneprzeztestosteronbądźjegometabolit-dihydrotestosteron[4].
FSHłączysięzeswoistymireceptoramikomórekSertolego,przyczynia-
jącsiędoprodukcjiinhibinyB,którajestmarkeremaktywnościtychko-
mórek.InhibinaBnazasadzieujemnegosprzężeniazwrotnegoreguluje
przysadkowąsekrecjęFSH.Androgeny(testosteronidihydrotestosteron)
orazestradiol(powstaływwynikuaromatyzacjitestosteronu)wywierają
negatywnywpływnasekrecjęgonadoliberyny.Silnymstymulatoremwy-
dzielaniaGnRHjestneuropeptydkisspeptyna[5].Ponadtonoradrenalina
ileptynymająwpływpobudzający,aprolaktyna,dopaminaiserotonina-
hamującynasekrecjęGnRH[6].Pozostałeczynnikiwydzielaneprzezjądra,
mająceważnywpływnafunkcjereprodukcyjne,to:hormonantymüllerow-
ski(AMH),aktywinyczyinsulinopodobnyczynnikwzrostu-3(INSL3)[1].
HIPOGONADYZMHIPOGONADOTROPOWYUMężCZYZN
12
Hipogonadyzmtozmniejszenielubbrakaktywnościgonadiwynikający
ztegoniedobórhormonówpłciowychorazzaburzeniefunkcjirozrod-
czych.Hipogonadyzmpierwotny(hipergonadotropowy)poleganazabu-
rzeniufunkcjijąderprzyzachowanejstymulacjigonadotropowej.Stężenie
wsurowicykrwigonadotropinjestwysokie,atestosteronubardzoniskie
lubnieoznaczalne.Whipogonadyzmiewtórnym(centralnym,hipogonado-
tropowym),będącymtematemniniejszegoopracowania,zaburzonajest
stymulacjagonadotropowa,copociągazasobąnieprawidłowąfunkcję
gonad.Stężeniegonadotropinjestzazwyczajobniżone,atestosteronu
bardzoniskie.Dochodzirównieżdoograniczeniapłodnościmęskiej,nawet
docałkowitejazoospermii,mogącejreagowaćnaleczeniehormonalne.
CECHYKLINICZNEHIPOGONADYZMUHIPOGONADOTROPOWEGO
Wtabeli1przedstawiononajczęściejwystępująceobjawyklinicznehipogo-
nadyzmuhipogonadotropowegowzależnościodokresużycia,wktórym
tachorobawystąpiła[4,7].Jeżelihipogonadyzmwynikazdysfunkcjiwro-
dzonych,dochodzidozaburzeńrozwojupłciowegoipokwitania.Pierw-
szymklinicznymsygnałemniewydolnościgonadpopokwitaniujestzkolei
obniżenielibido.Towarzyszątemuczęstokłopotyzuzyskaniemerekcji,
pacjencipodająmniejsząpotrzebęgoleniazarostunatwarzy[8].Zmniej-
szeniemasymięśniowejorazobjętościjąderwystępujeprzydłużejtrwa-
jącejchorobie.Owłosienienatwarzy,podpachamiiwokolicywzgórkało-
nowegojestwyjątkowoskąpe.Wbadaniachhormonalnychzwracauwagę
