Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
niedokrwiennejserca.Ważnąkwestiąwpatofzjologiimięśniakasąteżza
-
burzeniaimmunologiczneiniedoboryodporności,np.wprzebieguinfek-
cjiludzkimwirusemniedoboruodporności(HIV)[6],atakżerolaróżnych
mikroRNA(miRNA)wewszystkichnajważniejszychszlakachmolekularnych
wtychguzach[9].
Symptomatologiaiocenanasileniaobjawów
Głównymproblemzwiązanymzmięśniakamimacicyniejestobecnośćsa-
mychguzów,asymptomyprzeztakowepowodowane.Piśmiennictwozna-
czącoróżnisięwkwestiiodsetkapacjentek,któremająkliniczneobjawowe
mięśniakimacicy[10,11].Częstoupraszczasię,żeobjawyzwiązanezmię-
śniakamimacicymogąwystąpiću25-50%pacjentekztymiguzami[10,12],
itowłaśnietepacjentkiwymagająszczególnejuwagiklinicystów.
Przedewszystkimobjawy,wiekpacjentkiijejplanyrozrodczebędą
głównymikryteriamidoboruterapiiiindywidualnegopostępowa-
nia[13].Niezależnieteżnależypodkreślić,żeważnymzagadnieniemjestpró-
baprzeciwdziałaniaobjawomupacjentekzmięśniakamimacicy.Proflaktyka
występowaniamięśniakówmacicyiograniczeniaichwzrastaniatoniestety
narazietematybardzosłabozbadane[14,15].Najczęstszymnieprawidło-
wymobjawemzwiązanymzmięśniakamimacicysąobftemiesiączki(ang.
he-
avymenstrualbleeding
-HMBlub
abnormaluterinebleeding
-AUB)[16].
MiędzynarodowaFederacjaGinekologiiiPołożnictwa(FédérationInterna-
tionaledeGynécologieetd’Obstétrique-FIGO)włączamięśniakimacicy
wjedenzważniejszychsystemówklasyfkacjinieprawidłowychkrwawień
macicznych-PALM-COEIN,gdziekrwawieniapowodowaneprzezteguzy
określanesąmianemAUB-L[17].Ważnymsymptomemklinicznymzwiąza-
nymzmięśniakamimacicyjestteżniedokrwistośćspowodowanazwiększo-
nąutratąkrwi.Częśćbadańdowodzi,żeszczególnąrolęwpowodowaniu
tegotypuobjawówmająmięśniakipodśluzówkowe[18].Innesymptomy,
którenależywymienićwtymzestawieniu,touciskwobrębiemiednicymniej-
szejorazucisknanarządysąsiadującezmacicąlubkonkretnymmięśniakiem
(np.wprzypadkumięśniakówuszypułowanych).Pacjentkimogąteżobserwo-
waćzwiększeniesięilościmikcji,pojawieniesięnaglącychparćlubzmianwob-
rębiebadaniaogólnegomoczu,np.hematurii.Całkowicieosobnymtematem
sąmięśniakimacicyiichwpływnapłodność.Wtymprzypadkukluczowym
kryteriumwydajesięlokalizacja[19].Dorzadkichostrychpowikłańobecno-
ścimięśniakówmacicynależąm.in.zatrzymaniemoczu,wodonerczeiwtórne
uszkodzenienerek[20].Dolegliwościzwiązanezukładempokarmowymmogą
równieżbyćskutkiemobecnościmięśniaków.Wielepacjentekztymiguzami
11
MIęŚNIAKIMACICY-NOWEMOżLIWOŚCIDIAGNOSTYKIIFARMAKOTERAPII