Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

Anna Kabłak-Ziembicka

Uzyskaj dostęp

ISBN/ISSN:

978-83-233-2750-9

DOI:

Wydawnictwo:

Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

Rok wydania:

2008

Liczba stron:

137

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Kabłak-Ziembicka, A.

T1 Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

PB Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

PP Kraków

YR 2008

SN 978-83-233-2750-9

Bibliografia BibTex:

@Book{ 40407, author = "Kabłak-Ziembicka, Anna", editor = "", title = "Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne", publisher = "Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego", year = "2008", address = "Kraków", isbn = "978-83-233-2750-9" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Kabłak-Ziembicka, Anna

ED -

TI - Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

PB - Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

CY - Kraków

PY - 2008

SN - 978-83-233-2750-9

ER -

Netografia (standard APA):

Kabłak-Ziembicka, Anna. Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne [baza danych online] Kraków: Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, 2008 [dostęp: 07 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/wielopoziomowa-miazdzyca-tetnic-czynniki-prognostyczne-zaawansowania-anna-kablak-ziembicka-40407.

miażdzyca tętnic, choroby sercowo-naczyniowe

e-ISBN: 978-83-233-8484-7

Śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych zajmuje w krajach rozwiniętych pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów, a prym wiodą zgony spowodowane zawałem serca i udarem mózgu, będącymi powikłaniem miażdżycy. ...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-233-2750-9

DOI:

Wydawnictwo:

Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

Rok wydania:

2008

Liczba stron:

137

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

WYKAZ STOSOWANYCH SKRÓTÓW5
1. WPROWADZENIE6
1.1. Starzenie się społeczeństw6
1.2. Współczesne poglądy na rozwój zmian miażdżycowych8
1.3. Biochemiczne i obrazowe metody badania zaawansowania procesów miażdżycowych10
1.4. Charakterystyka częstości incydentów sercowo-naczyniowych w poszczególnych obszarach tętniczych13
1.5. Współwystępowanie zwężeń miażdżycowych w kilku obszarach tętniczych15
1.6. Leczenie interwencyjne miażdżycy18
2. CELE PRACY22
3. MATERIAŁ22
3.1. Ogólna charakterystyka badanych chorych22
3.2. Współistnienie zwężeń w różnych obszarach tętniczych25
4. METODY BADAŃ34
4.1. Badanie podmiotowe i kliniczne34
4.2. Badania laboratoryjne35
4.3. Ultrasonograficzne badanie naczyniowe metodą dopler duplex36
4.3.1. Ocena grubości kompleksu intima-media tętnic szyjnych36
4.3.2. Ocena stopnia zwężenia tętnic pozawieńcowych37
4.4. Badania angiograficzne39
4.5. Zabiegi rewaskularyzacji41
4.6. Obserwacja odległa i monitorowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych42
5. WYNIKI44
5.1. Zaawansowanie zmian miażdżycowych w obrębie badanych obszarów44
5.2. Przydatność badań ultrasonograficznych z uwzględnieniem grubości kompleksu intima-media w diagnostyce zaawansowania zmian miażdżycowych47
5.2.1. Ultrasonograficzna ocena zwężeń tętnic obwodowych w porównaniu z angiografią47
5.2.2. Ocena kompleksu intima-media tętnic szyjnych50
5.3. Niezależne czynniki ryzyka wielopoziomowej miażdżycy56
5.4. Mediatory i cytokiny zapalne59
5.5. Polimorfizmy genetyczne a zaawansowanie miażdżycy65
5.6. Wyniki bezpośrednie zabiegów interwencyjnych w zależności od zaawansowania miażdżycy66
5.6.1. Zabiegi rewaskularyzacji przezskórnej66
5.6.2. Zabiegi rewaskularyzacji chirurgicznej68
5.6.3. Powikłania okołozabiegowe a wieloobszarowość miażdżycy72
5.6.4. Czynniki prognostyczne wystąpienia powikłań okołozabiegowych74
5.7. Obserwacja odległa. Incydenty sercowo-naczyniowe76
5.7.1. Incydenty sercowo-naczyniowe w obserwacji odległej w zależności od stopnia zaawansowania miażdżycy78
5.7.2. Przeżycie bez incydentów sercowo-naczyniowych a wielopoziomowość miażdżycy81
5.7.3. Czynniki prognostyczne wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych86
5.7.4. Cytokiny zapalne, polimorfizm genowy a incydenty sercowo-naczyniowe88
6. OMÓWIENIE WYNIKÓW I DYSKUSJA90
7. WNIOSKI104
8. STRESZCZENIE106
9. ABSTRACT112
10. PIŚMIENNICTWO117

tejzlokalizowanejwmniejdostępnychobszarachtętniczychwbadaniachnieinwazyj-

nych–wtętnicachwieńcowychczynerkowych[73,75,81,86–88].Wynikatozkon-

cepcjitzw.równoległegoirównoczesnegorozwojumiażdżycywwieluobszarachtętni-

czych[12].Opublikowanowielebadańwskazującychnawyraźnąkorelacjępomiędzy

grubościąkompleksuintima-mediatętnicszyjnychiudowychaangiograﬁcznieudo-

kumentowanąobecnościąCAD.BadaniaSakaguchiiwspółpracownikówwskazują,

żezewzrostemśredniejgrubościCIMTpowyżej1odchyleniastandardowegoryzy-

koCADzwiększasięprawie5-krotnie,nawetpostandaryzacjidowieku,płciorazkla-

sycznychczynnikówryzykamiażdżycy[79].NowakiwspółpracownicyorazLisowska

iwspółpracownicywskazująnasilnązależnośćpomiędzywartościamiCIMTaobec-

nościąistotnychzwężeńwtętnicachwieńcowych[75,78].Czułośćiswoistośćpomia-

rówCIMTwprognozowaniuobecnościCADoceniasięnaodpowiednio60–80%oraz

75–80%[75,78,87,88].Naszewłasnebadaniawskazująnasilniejsząkorelacjępomię-

dzyCIMTaCADukobietniżumężczyzn[89].Wartoprzytympodkreślić,żeuzdro-

wychkobietwartościCIMTsąniższeniżuzdrowychmężczyznwtymsamymwieku,

punktodcięciadlaCADjestrównieżniższy[18].Znacznymograniczeniemprzydatno-

ściCIMTjestzjawiskodużegorozrzutuinakładaniasięśrednichwartościCIMTwśród

chorychzjedno-,dwu-oraztrzynaczyniowąCAD[78,87,88].

Odkilkulatuważasię,żezarównoCIMT,jakiobecnośćzmianmiażdżycowych

wtętnicachszyjnychsąniezależnymiczynnikamirokowniczymiwystąpieniaincyden-

tówsercowo-naczyniowychwprzyszłości,przedewszystkimzawałusercaiudarumóz-

gu[69,74,76,82,84].Zwiększaniesięryzykaincydentówsercowo-naczyniowychwraz

zewzrostemśredniejgrubościCIMTudowodnionowkilkubadaniachwpopulacjach

osóbzdrowych,zarównogdyuwzględnianowpomiarachjedyniewartościCIMTwtęt-

nicyszyjnejwspólnej[69,84,90–92],jakiśrednieCIMTwtętnicyszyjnejwspólnej

iwewnętrznej[74,76,93],atakżegdydoanalizprzedstawianośredniezCIMTuzy-

skaneztętnicszyjnychwspólnych,opuszkiiwewnętrznych[53,82,94,95].Zazna-

czająsięprzytymróżnicepomiędzymężczyznamiakobietami.Przyśredniejwartości

CIMT>1mmryzykoincydentuwieńcowegoukobietyjest5-krotnie,aumężczyzny

1,85-krotniewiększeniżdlawartościCIMT<1mm[53,94].

Badaniaprowadzonewśródchorychzudokumentowanymischorzeniamisercowo-

-naczyniowymirównieżwskazująnazależnośćpomiędzyśrednimiwartościamiCIMT

(niezależnieodmetodykibadania)awystępowaniemzdarzeńsercowo-naczyniowych,

tj.zgonusercowo-naczyniowego,zawałuserca,udarumózguczypotrzebyrewaskulary-

zacjiwgrupachchorychzestabilnądusznicąbolesną[71,96],chorychpowcześniejszej

rewaskularyzacjimięśniasercowego[97,98],chorychzcukrzycą[99,100]orazcho-

rychzeschyłkowąniewydolnościąnerek[83,101,102].WbadaniuSMARTobserwo-

wanozależnośćpomiędzywartościąCIMTaczęstościązdarzeńsercowo-naczyniowych

dla3grupchorych:zobjawowąCAD,miażdżycązarostowątętnickończyndolnych

(ang.peripheralarterydisease–PAD)imiażdżycątętnicmózgowychidogłowo-

wych(ang.cerebrovasculardisease–CVD)[96].Związektenpozostajenadal

istotnystatystycznierównieżpouwzględnieniuczynnikówryzyka[96].Typującna

podstawiepomiarugrubościCIMTchorych,uktórychnależyzastosowaćleczenie

proﬁlaktyczne,prawdopodobniemożnadoprowadzićdozmniejszeniaodsetkapo-

wikłańizgonówsercowo-naczyniowych,będącychkonsekwencjązaawansowanej

miażdżycy[69].

Brak wyników

Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra