Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

Anna Kabłak-Ziembicka

Uzyskaj dostęp

ISBN/ISSN:

978-83-233-2750-9

DOI:

Wydawnictwo:

Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

Rok wydania:

2008

Liczba stron:

137

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Kabłak-Ziembicka, A.

T1 Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

PB Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

PP Kraków

YR 2008

SN 978-83-233-2750-9

Bibliografia BibTex:

@Book{ 40407, author = "Kabłak-Ziembicka, Anna", editor = "", title = "Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne", publisher = "Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego", year = "2008", address = "Kraków", isbn = "978-83-233-2750-9" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Kabłak-Ziembicka, Anna

ED -

TI - Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

PB - Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

CY - Kraków

PY - 2008

SN - 978-83-233-2750-9

ER -

Netografia (standard APA):

Kabłak-Ziembicka, Anna. Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne [baza danych online] Kraków: Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, 2008 [dostęp: 30 07 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/wielopoziomowa-miazdzyca-tetnic-czynniki-prognostyczne-zaawansowania-anna-kablak-ziembicka-40407.

miażdzyca tętnic, choroby sercowo-naczyniowe

e-ISBN: 978-83-233-8484-7

Śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych zajmuje w krajach rozwiniętych pierwsze miejsce wśród przyczyn zgonów, a prym wiodą zgony spowodowane zawałem serca i udarem mózgu, będącymi powikłaniem miażdżycy. ...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-233-2750-9

DOI:

Wydawnictwo:

Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego

Rok wydania:

2008

Liczba stron:

137

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

WYKAZ STOSOWANYCH SKRÓTÓW5
1. WPROWADZENIE6
1.1. Starzenie się społeczeństw6
1.2. Współczesne poglądy na rozwój zmian miażdżycowych8
1.3. Biochemiczne i obrazowe metody badania zaawansowania procesów miażdżycowych10
1.4. Charakterystyka częstości incydentów sercowo-naczyniowych w poszczególnych obszarach tętniczych13
1.5. Współwystępowanie zwężeń miażdżycowych w kilku obszarach tętniczych15
1.6. Leczenie interwencyjne miażdżycy18
2. CELE PRACY22
3. MATERIAŁ22
3.1. Ogólna charakterystyka badanych chorych22
3.2. Współistnienie zwężeń w różnych obszarach tętniczych25
4. METODY BADAŃ34
4.1. Badanie podmiotowe i kliniczne34
4.2. Badania laboratoryjne35
4.3. Ultrasonograficzne badanie naczyniowe metodą dopler duplex36
4.3.1. Ocena grubości kompleksu intima-media tętnic szyjnych36
4.3.2. Ocena stopnia zwężenia tętnic pozawieńcowych37
4.4. Badania angiograficzne39
4.5. Zabiegi rewaskularyzacji41
4.6. Obserwacja odległa i monitorowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych42
5. WYNIKI44
5.1. Zaawansowanie zmian miażdżycowych w obrębie badanych obszarów44
5.2. Przydatność badań ultrasonograficznych z uwzględnieniem grubości kompleksu intima-media w diagnostyce zaawansowania zmian miażdżycowych47
5.2.1. Ultrasonograficzna ocena zwężeń tętnic obwodowych w porównaniu z angiografią47
5.2.2. Ocena kompleksu intima-media tętnic szyjnych50
5.3. Niezależne czynniki ryzyka wielopoziomowej miażdżycy56
5.4. Mediatory i cytokiny zapalne59
5.5. Polimorfizmy genetyczne a zaawansowanie miażdżycy65
5.6. Wyniki bezpośrednie zabiegów interwencyjnych w zależności od zaawansowania miażdżycy66
5.6.1. Zabiegi rewaskularyzacji przezskórnej66
5.6.2. Zabiegi rewaskularyzacji chirurgicznej68
5.6.3. Powikłania okołozabiegowe a wieloobszarowość miażdżycy72
5.6.4. Czynniki prognostyczne wystąpienia powikłań okołozabiegowych74
5.7. Obserwacja odległa. Incydenty sercowo-naczyniowe76
5.7.1. Incydenty sercowo-naczyniowe w obserwacji odległej w zależności od stopnia zaawansowania miażdżycy78
5.7.2. Przeżycie bez incydentów sercowo-naczyniowych a wielopoziomowość miażdżycy81
5.7.3. Czynniki prognostyczne wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych86
5.7.4. Cytokiny zapalne, polimorfizm genowy a incydenty sercowo-naczyniowe88
6. OMÓWIENIE WYNIKÓW I DYSKUSJA90
7. WNIOSKI104
8. STRESZCZENIE106
9. ABSTRACT112
10. PIŚMIENNICTWO117

AnalizagrubościCIMTjestszczególnieprzydatnaumłodychosób,uktórychin-

cydentysercowo-naczynioweuwarunkowanemiażdżycąsąrzadkie,atakżezachodzi

mniejszywpływfarmakoterapiinawartościCIMT[82,103–106].Wykazaniezmian

miażdżycowychwtętnicachszyjnychwtejgrupiechorychautomatycznieprzenosiich

dogrupyryzykawyższego,niżbytowynikałozeskaliFramingham,wktórejwieksta-

nowipodstawowyparametrwocenieryzykasercowo-naczyniowego[104–106].Coraz

częściejmówisię,że„naczyniowy”wiekchorychjestwaspekcieoceny„globalnego”

ryzykasercowo-naczyniowegoważniejszyodwiekumetrykalnego[104–109].

Biorącpoduwagęfakt,żeCIMTkorelujezobecnościązmianmiażdżycowych

wposzczególnychbadanychobszarachnaczyniowych,wniniejszejpracypodjętopróbę

określeniaprzydatnościklinicznejCIMTwocenieprawdopodobieństwawystępowania

wielopoziomowychzmianmiażdżycowychorazpróbęstworzeniaalgorytmukwaliﬁka-

cyjnegozaawansowaniazmianmiażdżycowychnapodstawieśredniejwartościCIMT.

Mediatoryzapalneiichrolawoceniedynamikiizaawansowaniamiażdżycy

Odkilkunastulatmiażdżycajestpowszechnieuznawanazapierwotnąchorobęza-

palnąirolaprocesówzapalnychwjejpatogenezieniebudziobecniejużwątpliwości

[12,13,30–32,39,110–112].Stanzapalnyiprocesyimmunologiczno-martwiczeod-

grywajągłównąrolęwpatogenezieostrychzespołówwieńcowych[12,13,30–32,39,

110–112].Mająznaczeniewocenieryzykawieńcowego,wprewencjiwtórnej,atakże

wrokowaniuuchorychzmiażdżycątętnicobwodowych,wtymPADiCVD[12,13,

30–32,39,110–116].

Traktowanieaterogenezyjakoprzewlekłegoprocesuzapalnegozapoczątkowałose-

riębadańmającychnaceluidentyﬁkacjęmarkerówzapalenia,oszacowaniejegonasile-

niaiocenyryzykawystąpieniaobjawówklinicznych.Piśmiennictwodotyczącewpływu

nieswoistychczynnikówzapalnychnapowstawanieiprzebiegprocesówmiażdżyco-

wych,wtymCAD,jeststosunkowoobszerne[12,13,30–32,39,110–116].Markera-

mistanuzapalnegookazałysiębiałkoC-reaktywne(CRP),ﬁbrynogen(Fb),cytokiny:

interleukina1(IL-1),interleukina6(IL-6),interleukina18(IL-8),czynnikmartwicy

nowotworówalfa(TNFα),molekułyadhezyjneICAM-1orazVCAM-1,ligandCD40,

apolipoproteinyAiB,amyloidosoczowy(SAA),metaloproteinazyiwieleinnych

[112–130].Natomiastdocytokinwykazującychdziałanieprzeciwzapalneiprze-

ciwmiażdżycowezaliczasięm.in.interleukinę10(IL-10)oraztransformującyczyn-

nikwzrostubeta(TGFβ),aspadekichprodukcjilubaktywnościmożebyćodpowie-

dzialnyzanasilenieprocesówmiażdżycowychidestabilizacjęblaszkimiażdżycowej

[131–134].Większośćzmarkerówprocesuzapalnegocechujejednakkrótkiokres

półtrwania,dużazmiennośćaktywnościwczasieorazdrogieniewystandaryzowaneme-

todyoznaczania.Dlategoteżspośródwielumarkerówstanuzapalnegoklinicznąprzy-

datnośćinajwiększeznaczeniejakoniezależnyczynnikryzykaincydentówsercowo-

-naczyniowychzyskałobiałkoCRP[30,112,116–118,121,125,135–137].Obecność

CRP–proteinypierwotnieprodukowanejwostrejfazieprzezkomórkiwątroby–zo-

staławykazanawobrębieblaszkimiażdżycowejiuważasię,żejestnietylkomarke-

remmiażdżycy,aleprzedewszystkimbiałkiemaktywnieuczestniczącymwjejrozwo-

ju[117,137–139].

Brak wyników

Wielopoziomowa miażdżyca tętnic. Czynniki prognostyczne zaawansowania, występowania incydentów sercowo-naczyniowych oraz możliwości terapeutyczne

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra