Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
siłyciężaruciałazmniejszarównocześniewartość
momentusiłobciążającychkończynępodczas
fazyobciążania.Chódjestniesymetryczny,powo-
dujeutykanie.
»Wzmianachsymetrycznych,np.zwyrodnieniu
stawówbiodrowych,przyzachowaniusymetrii
czasuobciążaniakończyn,zwiększonewychy-
leniatułowianaboki.
»Wschorzeniachkręgosłupachódjestostrożny,
zezmniejszonymiwspółruchamitułowia(usztyw-
nianie)ijegopochyleniemkuprzodowi.
»Wprzypadkachjednostronnegoodruchowego
bólowegonapięciamięśnigrzbietuchorydodat-
kowowychylatułówwstronęniebolesną.
Zmianypatologiczne
wukładziekostno-stawowym
»Skróceniekończynyookoło3cmkompensowane
jestskośnymustawieniemmiednicyiniepowodu-
jeutykania.
»Przywiększychskróceniachchorywyrównuje
skrócenieobciążaniemstopypostroniechorej
napalcach,pozdrowej-zgięciemkolanaibio-
dra.Czasobciążaniaobukończynjestrówny,
jakkolwiekdługośćkrokupostronieskrócenia
jestmniejsza.
»Przydużychskróceniachwyraźniezwiększająsię
pionoweoscylacjemiednicyitułowia.Wpłasz-
czyźnieczołowejoscylacjemiednicywiększe
postronieskrócenia,czemutowarzyszywięk-
szeprzechyleniebarkówkustronieprzeciwnej.
Objawytenasilająsięwchodzieszybkim
ibiegu.
»Wprzypadkurozwojowegozwichnięciastawu
biodrowegoiwrodzonegobiodraszpotawegoza-
burzeniastrukturalneiichbiomechanicznekon-
sekwencjewokolicystawubiodrowegopowodują
niedomogęmięśnipośladkowychśredniegoima-
łego,czemutowarzysząkompensacyjneobjawy
TrendelenburgaiDuchenne’a,manifestujące
sięwchodziezwiększeniemwychyleniatułowia
wstronęboczną.Przyzmianachobustronnych
chódokreślamyjakokaczkowaty.Fazychodu
(obciążania)obukończynjednakowe.
»Przykurczeisztywnośćstawówprzyczyną
asymetriiruchówpodczaschoduorazpowodu-
zmienionewarunkienergetyczneruchu.Bra-
kiruchówwjednymstawiekompensowane
ichzwiększeniemwstawachsąsiednich,niekie-
dyprzeciwnejkończynyczytułowia.Występują
wyraźneasymetriewwyznacznikachchodu.
Zmianyukładunerwowo-mięśniowego
Niedomogamięśnizaburzamodelchoduwza-
leżnościodjejzwiązkuzposzczególnymiwyznacz-
nikami(determinantami)chodu(patrzrozdz.9:
DPodstawybiomechanikiczłowieka.Chód”)ikom-
pensacjiprzezinnemięśnie.Dotkliwszedlachodu
będąskutkiubytkówwczynnościachmięśniwspół-
działającychzesobąwposzczególnychfazachcho-
du.Naprzykładstopaopadającapowodujewysokie
unoszeniekończynypoprzezzginaniestawubiodro-
wegoikolanowego,podczasgdywspółistniejący
przykurczzgięciowymięśnizginaczystopyprowadzi
dododatkowegozgięciastawukolanowegowfazie
podparcia.
Mózgoweporażeniedziecięce
iinneschorzenianerwowo-mięśniowe
Uosóbreprezentującychobjawyniedowładówkoń-
czynizaburzeńkoordynacjiruchowejwprzebiegu
schorzeń
nerwowo-mięśniowych
obserwowane
jestbardzodużezróżnicowanieobjawówrucho-
wychiwzorcachodu.Podstawowymiuwarunko-
waniamilokalizacjairozległośćdefektuneuro-
logicznegoorazzaburzeńbalansumięśniowego.
Czynnikitedeterminujązachowaniaruchowekoń-
czynitułowiapodczaschodu,będącewypadko-
istniejącychzaburzeńidziałaniasiłgrawitacji.
Dlategozostałyokreśloneuniwersalnąnazwązabu-
rzeńdźwigniowozależnych(leverarmdeformities-LAD).
66
Zagadnieniaogólne