Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
SiatkapolipropylenowazostałazastosowanaprzezF.Usheraw1950
rokupodnazwąMarlex.Jesttoprotezaodpornanazakażenia,obecnie
najczęściejużywanawnaprawieprzepuklin.Siatkapolipropylenowa
jestodpowiedzialnazareakcjęzapalnąiwytwarzanieblizn,niejest
więcpolecanawbezpośrednimkontakciezjelitami.
Politetrafluoroetylen(PTFE)zostałodkrytyw1938roku.Odmiana
PTFE,zwanaePTFE(expandingPTFE),wytworzonaprzezW.L.Gore
w1983rokujestmateriałemodpornymnarozciąganie,zapobiegającym
powstawaniuzrostówiodpornymnazakażenie.Wszystkietrzymateria-
łyużywanesąwspółcześniewnaprawieprzepuklin.Należytuprzypo-
mniećznakomitebadanianadbiomateriałamiprzeprowadzonewlatach
siedemdziesiątychiosiemdziesiątychprzezHenrykaKusiazWrocła-
wia.
Wlatachosiemdziesiątychubiegłegostulecianastąpiłprzełomwle-
czeniuprzepuklinpachwinowych.Zdanosobiesprawęzprzyczynzłych
wynikówmetodyBassiniegoijejodmian.Naprawatylnejścianykanału
pachwinowegowymagałanierazużyciabiologicznieniepełnosprawnej
tkanki,szczególnieuchorychpowyżej30rokużycia.Naprawawyma-
gałazbliżeniatkanekpodnapięciem.Próbyużyciaautoprzeszczepów,
np.powięziszerokiejuda,niepowiodłysię.Dostępnebyłytworzywa
sztucznebiologicznieobojętnemogącewzmocnićniepełnosprawnąwła-
snątkankę.
Lichtensteinw1989rokuprzedstawiłwynikileczeniautysiącacho-
rych,uktórychzastosowanometodynaprawyprzepuklinybeznapięcia
„tensionfreeherniarepair”.Naprawapolegałanapokryciuubytku
wtylnejścianiekanałupachwinowegołatązsiatkipolipropylenowej
wszytejbeznapięciamiędzyścięgnemłączącym,pochewkąmięśnia
prostegoawięzadłempachwinowym.Powrózeknasiennyumieszczono
nadsiatką.Pierścieńpachwinowygłębokizwężononaciętymiramiona-
misiatki.Wynikiodległebyłyznakomite,wciągu5latniestwierdzono
nawrotów,atakżeinfekcji.Późniejszebadaniawykazałymożliwośćza-
każenia,którewymagałousunięciasiatki,aprocentnawrotównieprze-
kraczał0,5%.Powikłaniabyłysporadyczne.MetodaLichtensteinastała
siępopularnazarównowStanachZjednoczonych,jakiwEuropie.
Następnymkrokiemusprawniającymnaprawęprzepuklinpachwino-
wychbyłypróbyumieszczeniawewrotachprzepuklinowych,wpier-
ścieniupachwinowymgłębokimsiatkizwiniętejcylindryczniewformie
korka(Lichtenstein,1993),anastępniefabryczniewytworzonejsiatki
19
