Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Fazarelaksacjiizowolumetrycznej
Fazaaktywnejrelaksacjiizowolumetrycznejrozpoczynasięprzy
końcuskurczutużprzedzamknięciemzastawekpółksiężycowatychaorty
itrwadomomentuotwarciazastawkimitralnej,alewrzeczywistości
relaksacjapostępujejeszczepootwarciuzastawkimitralnejikończysię
wśrodkowejczęścidiastolewfaziediastazy(ryc.2).Wczasietejfazy
relaksacjamięśniaprowadzidogwałtownegoobniżeniaciśnieniawza-
mkniętejkomorzebezzmianjejobjętości.Fazarelaksacjiizowolumetrycz-
nejkończysięwtedy,gdyciśnieniewlewejkomorzespadnieponiżej
ciśnieniawprzedsionku,coprowadzidootwarciazastawkimitralnej
irozpoczęciafazygwałtownegonapływukrwidokomory.Szybkość
obniżaniasięciśnieniawkomorzewczasierelaksacjiizowolumetrycznej
madecydująceznaczeniedlaprzebiegufazyszybkiegonapełnianiakomory
pootwarciuzastawkimitralnej(BrutsaertD.L.,1985;HairiziR.C.iwsp.,
1988;GilbertJ.C.iwsp.,1989).
Fazaszybkiegonapełniania
Danedoświadczalneiklinicznewykazały,żegłównymczynnikiem
określającymszybkośćprzepływumitralnegojestprzedsionkowo-komoro-
wygradientciśnień.Wnormalnychwarunkachistniejewprostpropor-
cjonalnazależnośćmiędzywielkościągradientuaszybkościąprzepływu
mitralnego—imszybszarelaksacja,tymszybszenapełnianiewewczesnej
fazierozkurczu,natomiastzwolnionarelaksacjapowodujezmniejszenie
gradientuciśnieńiszybkościwczesnegonapływu.Wielkośćtegogradientu
ciśnieńwewczesnymokresierozkurczuzależygłównieodciśnienia
wlewymprzedsionkuwczasieotwarciazastawkimitralnejiodszybkości,
zjakąobniżasięciśnieniewlewejkomorze.Głównymiczynnikami
determinującymigradientmitralny,czyliróżnicęciśnieńmiędzyprzedsion-
kiemakomorąotwierającązastawkęmitralną,jestszybkośćrelaksacji
mięśniaibiernapodatnośćmięśniakomoryiprzedsionka(AppletonC.P.
iwsp.,1992;GibsonD.G.iwsp.,1976;HanrathP.iwsp.,1980;FiorettiP.
iwsp.,1980;IshidaY.iwsp.,1986).Pootwarciuzastawkimitralnejmimo
gwałtownegonapływukrwidokomoryciśnieniewkomorzenadalobniża
siędziękipostępującejrelaksacjimięśniaielastycznemurozprężaniu
włókienuciśniętychwczasieskurczu(elasticrecoil).Powodujetodalsze
narastaniegradientuciśnieńmiędzylewąkomorąalewymprzedsionkiem
izasysaniekrwidokomory(GilbertJ.C.iwsp.,1989;GlantzS.A.iwsp.,
18
