Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1978;CurtoisM.iwsp.,1988).Objętośćkrwiwlewejkomorzegwałtownie
sięzwiększawskuteknapływukrwistanowiącego60–80%objętościrzutu
skurczowego.Obniżaniesięciśnieniawkomorzepootwarciuzastawki
mitralnejjestwynikieminterakcjimiędzypostępującąrelaksacjąmięśnia,
biernąjegopodatnościąinapełnianiem.Zdrugiejstronyobniżaniesię
ciśnieniawprzedsionkujestwyrazembiernejpodatnościmięśniaiopróż-
nianiaprzedsionka.Fazęwczesnegonapełniania,obejmującąokoło
1
/
3
rozkurczu,kończywyrównanieciśnieńmiędzykomorąiprzedsion-
kiem,conastępujegdyrelaksacjamięśnialewejkomoryjestcałkowita,
akrewzprzedsionkawypełniłakomorę.
Fazawolnegonapełniania(diastaza)
Fazatrzecia,stanowiącaśrodkowączęśćrozkurczu,tofazawolnego
napływukrwidokomory.Fazata,podobniejakpoprzednia,równieżzależy
odgradientumitralnego,aponieważciśnieniemiędzyprzedsionkiem
ikomorąjestprawiewyrównane,napływjestwolny.Wczasietejfazydo
komórspływakrewzżyłpłucnych.Wczasiediastazyciśnieniamiędzy
przedsionkiemalewąkomorąsąprawiewyrównaneiszybkośćnapełniania
zależygłównieodnapływużylnegozpłuc(LittleW.C.iwsp.,1990;
KerenG.iwsp.,1986).
Skurczprzedsionka
Fazaczwartatoskurczprzedsionkadopełniającyokoło15%objętości
rozkurczowejkomory.Skurczprzedsionkapowodujewzrostciśnienia
wprzedsionku,cozwiększanapełnianie,objętośćiciśnieniekońco-
worozkurczowewlewejkomorze,powodującrównocześnieniewielki
wzrostśredniegociśnieniawżyłachpłucnych.Siłaskurczuprzedsionka
zależygłównieodobciążeniawstępnego,grubościmięśniaikształtu
przedsionkaoraznapięciaukładuadrenergicznego(MitchellJ.H.iwsp.,
1962;RuskinJ.iwsp.,1970;WilliamsJ.F.iwsp.,1965).Wprzypadku
wolnejczynnościsercalewyprzedsionekopróżniasięzwyklejużwe
wczesnejfazierozkurczu,dlategoskurczprzedsionkamaniewielkiudział
wnapełnianiukomory.Wprzeciwieństwiedotego,przyszybkiejakcji
serca,skracającejczastrwaniawczesnejfazynapełniania,więcejkrwi
znajdujesięwprzedsionkunapoczątkufazyskurczuprzedsionka.To
19
