Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wydajesię,żezpunktuwidzeniamedycynyopartejnafaktachtermin
„nerwica”jesttrudnydoprzyjęcia,gdyżniejestmożliweprzedstawie-
nieuniwersalnejdefinicji„nerwicy”.Definicjatakamusiałabyzawie-
raćtakwieleelementówopisowych,żeokazałabysięzbytobszerna,
aprzeztoniepraktyczna.TakwięcwICD-10niemajednegoopisu
(czylikryteriów)„nerwicy”,anastępniedodatkowychkryteriów,które
mogłybywskazaćnarodzajtej„nerwicy”.WICD-10istniejąnp.precy-
zyjnieopisanekryteriajakiejśchoroby(np.schizofrenii),któremuszą
byćspełnione,abymócnastępniedookreślić,ojakitypchorobychodzi.
Wprzypadkuzaburzeńnerwicowychtakniejest.
Potocznieiroboczoprzyjmujesię,żezaburzenianerwicowesąutoż-
samianezzaburzeniamiczynnościowymi,cozkoleistanowiopozycję
wobecwszystkichinnychzaburzeń„organicznych”,czylitakich,gdzie
objawysąwynikiemzmianwstrukturzealbowfunkcjonowaniujakiegoś
narządu.Naprzykład,jestwadasercaisąjejobjawy:duszność,obrzęki,
zaburzeniarytmuitp.,jestowrzodzenieżołądkaisąjegoobjawy:bóle,
zgaga,wzdęciaitp.Natomiastwprzypadku„nerwicy”sąobjawy,alenie
maichmożliwegodoobiektywnejocenypodłożastrukturalnegolub
funkcjonalnego.Dlategoswegoczasuusiłowanosprowadzićzaburze-
nianerwicowedojednegomianownika,awięcdobrakuobiektywnie
stwierdzalnejprzyczynyzgłaszanychprzezchorychobjawów„nerwi-
cowych”.Takisposóbrozumowanianiewytrzymujejednakkrytyki.
Skorobowiemniemożnadopatrzećsięobiektywniestwierdzonejprzy-
czynyzgłaszanychdolegliwości,pozostajesugestia,żedolegliwościte
„wymyśla”sampacjent,astądprostadrogadoutożsamianiazaburzeń
nerwicowychzhipochondrią,agrawacjączywręczsymulacją.Takispo-
sóbrozumowaniajestwysocekrzywdzącydlalicznejrzeszychorych,
którzyrzeczywiściecierpiąipotrzebująznaszejstronyzrozumienia
ipomocy,anielekceważenia.
Jeszczewięcejkontrowersjiniżsamtermin„nerwica”budząprzymiot-
niki,którymitenterminjestopatrywany.Klasycznejużdawneokreśle-
nia,takiejak„nerwicaserca”,„nerwicażołądka”itp.,sązdecydowanie
niedoprzyjęcia.Ajużzupełnieniedozaakceptowaniajestpokutujące
jeszczegdzieniegdzieokreślenie„nerwicaneurowegetatywna”albo
„dystonianeurowegetatywna”.Możnazrozumieć,żeupodłożatakich
terminówleżałoprzekonanie,że„nerwica”jestspowodowanazaburze-
niemfunkcjonowaniaukładuwegetatywnego,skorodużaczęśćskarg
chorychdotyczyobjawówwiązanychjednoznacznieztymukładem,np.
tachykardii,nadmiernejpotliwości,zawrotówgłowy,omdleń,poliurii,
zaburzeniaperystaltykiitp.Dziśjednakwiemy,żetosąobjawywtórne
10
Nomenklaturaiklasyfikacja
