Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wobecpierwotnegoproblemuleżącegoupodłożazaburzeńnerwico-
wych–szerokopojętegoproblemulękuisposobujegoprzeżywania.
Poniższyopisprzypadkupomożeuświadomićsobie,jakryzykowne
możebyćrozpoznanie„nerwicy”.
PacjentkaXY,lat45,nauczycielka,mężatka,2dzieci.Zgłosiłasiędolekarzaogólnegoprzed
3latyzpowodubanalnychdolegliwościzestronyprzewodupokarmowego:poczuciadyskom-
fortuwjamiebrzusznej,wzdęć,tendencjidoluźnychstolców,bólówwnadbrzuszuniezależnie
odposiłków,zgagi,utratyapetytu.Lekarzzleciłwykonywanewtakichprzypadkachbadania
laboratoryjne,którewypadływgranicachnormy.Zaleciłwówczasdietęlekkostrawnąoraz
omeprazol.Po2tygodniachpacjentkawróciładolekarza,skarżącsięnadalnatedolegliwo-
ści,wówczasdodatkowozleciłonsymetykon.Dolegliwościjednaknieustępowały.Kolejno
wykonanagastroskopia,anastępnieUSGjamybrzusznej,niewykazałynieprawidłowości,
alepacjentkanadalzgłaszałatesameskargi,dodatkowouzupełnionepoczuciemosłabienia,
zniechęcenia,obawowłasnezdrowie.Mówiła,żecałyczasmyślioswoichdolegliwościach,
żeniemożesięskupićwpracy,źlesypia.Zauważyłałatwedenerwowaniesię,drżenierąk,
uciskwgardle.Lekarzstwierdziłuniej„nerwicężołądka”idodotychczasowegoleczenia
dodałlekuspokajającyzgrupypochodnychbenzodiazepin.Tymsamymuzyskanochwilową
poprawęsamopoczuciapacjentki(mniejsiędenerwowała,lepiejspała),aledolegliwości
somatycznesięutrzymywały.Pacjentkaodwiedziłakolejnokilkulekarzy(wtymginekologa
iinternistę),którzypotwierdzilirozpoznanie„nerwicyżołądka”,natomiastgastrologstwier-
dził,żeprzy„nerwicyżołądka”żadneinnebadanialubzmianaleczenianiejestuzasadniona
iżezpowodu„nerwicy”powinnaudaćsiędopsychiatrypoporadę.Takteżuczyniła.Psy-
chiatrapozbadaniupacjentkiidokładnymprzejrzeniudokumentacjimedycznejzasugerował
rozpoznanie„zaburzeniawystępującepodpostaciąsomatyczną”orazzaleciłzastosowanie
niewielkichdawekmianseryny.Zaleciłtakżekontrolnąwizytęugastrologa,zsugestiąwyko-
naniabadaniaTKjamybrzusznej.Popółrokuleczeniafarmakologicznego,wczasiektórego
uzyskanoniewielkąpoprawęstanuchorej,kolejnylekarzskierowałjąnabadanieTKjamy
brzusznej,którewykazałozmianywobrębiejelitagrubego,sugerująceprocesrozrostowy.
Przykładpowyższyuczy,jakstygmatyzującemożebyćrozpoznanie„nerwicynarządowej”
ijakniekorzystniemożewpłynąćnaprocesdiagnostyczno-terapeutyczny.
Czywobecfaktu,żerozpoznanie„nerwica”niefigurujewobowiązu-
jącejunasklasyfikacjiICD-10,posługiwaniesięterminem„zaburzenia
nerwicowe”nieświadczyoniekonsekwencji?Częściowotak,aletrudno
jestznaleźćuniwersalnytermin,którypozwoliłbynazgrupowanieróż-
nychzaburzeńopodobnymcharakterzewjednągrupę.Woryginale
ICD-10tenrozdziałnazwanyjest„Neurotic,stressandsomatoform
disorders”,awięctakżezawieraokreślenie„nerwicowy”(neurotic).
Wsumiewięc,jakkolwiekniestawiamyrozpoznania„nerwica”(przynaj-
mniejniewdokumentacjimedycznej),toakceptujemytermin„zaburze-
nianerwicowe”naokreśleniegrupyzaburzeńomniejwięcejpodobnym
Nomenklatura
11
